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单次硬膜外阻滞与两种区域阻滞用于剖宫产术后镇痛效果的比较
文献摘要：
目的 比较单次硬膜外阻滞(EA)、腰方肌阻滞(QLB)和髂腹下/髂腹股沟神经阻滞(ⅡNB)用于剖宫产术后镇痛的效果.方法 选择2020年11月至2021年3月择期腰-硬联合麻醉下行初次剖宫产术的单胎产妇87例,年龄23～42岁,BMI 21～37 kg/m2,ASAⅡ级,孕期37～42周.采用随机数字表法将产妇分为三组:EA组、QLB组和IINB组,每组29例.所有产妇术中麻醉方法及用药一致,术毕EA组予吗啡复合罗哌卡因单次硬膜外给药,QLB组和IINB组分别行超声引导下双侧QLB、双侧IINB,所有产妇连接静脉自控镇痛泵(PCIA)补救镇痛.记录术后6、12、24、48 h吗啡用量、静息和活动时NRS疼痛评分.记录首次按压镇痛泵时间及术后48 h内镇痛泵总按压次数.记录恶心呕吐、皮肤瘙痒例数及严重程度评分,记录过度镇静、呼吸抑制、尿潴留及下肢静脉血栓发生情况.结果 与EA组比较,QLB组和IINB组术后12、24 h吗啡用量明显升高(P<0.05),术后48 h内镇痛泵总按压次数明显增多(P<0.05),QLB组和IINB组恶心呕吐和皮肤瘙痒发生率明显降低(P<0.05).三组术后6、48 h吗啡用量、不同时点静息和活动时NRS疼痛评分、首次按压镇痛泵时间差异均无统计学意义.三组均未发生过度镇静、呼吸抑制、尿潴留及下肢静脉血栓.结论 剖宫产术后单次硬膜外阻滞的镇痛效果较腰方肌阻滞和髂腹下/髂腹股沟神经阻滞好,但术后恶心呕吐和皮肤瘙痒发生率高,腰方肌阻滞和髂腹下/髂腹股沟神经阻滞镇痛效果相当.
文献关键词：
硬膜外阻滞;腰方肌阻滞;髂腹下/髂腹股沟神经阻滞;剖宫产;术后镇痛
中图分类号：
作者姓名：
张红;廖玥;安海燕;冯艺
作者机构：
100044 北京大学人民医院麻醉科;清华大学附属北京清华长庚医院麻醉科
文献出处：
引用格式：
[1]张红;廖玥;安海燕;冯艺-.单次硬膜外阻滞与两种区域阻滞用于剖宫产术后镇痛效果的比较)[J].临床麻醉学杂志,2022(02):172-176
A类：
IINB
B类：
硬膜外阻滞,区域阻滞,剖宫产术后镇痛,术后镇痛效果,EA,腰方肌阻滞,QLB,髂腹股沟神经阻滞,择期,联合麻醉,单胎,产妇,ASA,孕期,术中麻醉,麻醉方法,罗哌卡因,硬膜外给药,超声引导下,静脉自控镇痛泵,PCIA,补救,吗啡用量,静息,NRS,疼痛评分,按压次数,皮肤瘙痒,严重程度评分,录过,镇静,呼吸抑制,尿潴留,下肢静脉血栓,时点,时间差异,术后恶心呕吐,神经阻滞镇痛
AB值：
0.183554
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