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艾司氯胺酮用于乳腺癌改良根治术老年患者术后自控静脉镇痛的效果
文献摘要：
目的:评价艾司氯胺酮用于乳腺癌改良根治术老年患者术后自控静脉镇痛的效果。方法:择期全麻下行乳腺癌改良根治术女性患者90例，年龄65~78岁，体重46~75 kg，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法分为2组(
n＝45)：艾司氯胺酮PCIA组(E组)和舒芬太尼PCIA组(S组)。靶控输注丙泊酚、静脉注射顺苯磺酸阿曲库铵和舒芬太尼行麻醉诱导，靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼行麻醉维持，间断静脉注射顺苯磺酸阿曲库铵维持肌松。术毕前10 min时连接镇痛泵行PCIA，E组配方：艾司氯胺酮2 mg/kg、酮咯酸氨丁三醇90 mg和托烷司琼5 mg，用生理盐水稀释至100 ml；S组镇痛泵配方：舒芬太尼1 μg/kg、酮咯酸氨丁三醇90 mg和托烷司琼5 mg，用生理盐水稀释至100 ml。2组镇痛泵背景输注速率1.5 ml/h，PCA剂量1.5 ml，锁定时间15 min，镇痛至术后48 h。数字疼痛评分≥4分，若自控镇痛效果不佳，则静脉注射曲马多100 mg行补救镇痛。分别于术后4、8、24和48 h时记录Steward苏醒评分；记录术后48 h内补救镇痛情况、镇痛泵有效按压次数和术后肛门排气时间；记录术后48 h内恶心呕吐、呼吸抑制、头晕、皮肤瘙痒和术后7 d内谵妄的发生情况。于术后24和48 h时行40项恢复质量量表评分。
结果:与S组比较，E组术后各时点40项恢复质量量表评分升高，术后肛门排气时间缩短，恶心呕吐和皮肤瘙痒的发生率降低(
P<0.05)，术后各时点Steward苏醒评分、术后镇痛泵有效按压次数和补救镇痛率比较差异无统计学意义(
P>0.05)。
结论:艾司氯胺酮用于乳腺癌改良根治术老年患者术后自控静脉镇痛的效果优于舒芬太尼。
文献关键词：
氯胺酮;镇痛，病人控制;老年人
中图分类号：
作者姓名：
李喜龙;任柏林;乔迎帅;卢锡华;崔亚萍;缪长虹;张震
作者机构：
郑州大学附属肿瘤医院麻醉与围术期医学科，郑州 450003;复旦大学附属中山医院麻醉与围术期医学科，上海 200032
文献出处：
引用格式：
[1]李喜龙;任柏林;乔迎帅;卢锡华;崔亚萍;缪长虹;张震-.艾司氯胺酮用于乳腺癌改良根治术老年患者术后自控静脉镇痛的效果)[J].中华麻醉学杂志,2022(02):181-185
A类：
B类：
艾司氯胺酮,乳腺癌改良根治术,老年患者,术后自控静脉镇痛,择期,全麻,女性患者,ASA,PCIA,舒芬太尼,靶控输注,丙泊酚,静脉注射,苯磺酸,麻醉诱导,瑞芬太尼,麻醉维持,肌松,组配,酮咯酸氨丁三醇,托烷司琼,生理盐水,ml,数字疼痛评分,自控镇痛,镇痛效果,曲马多,补救,Steward,苏醒,按压次数,术后肛门排气时间,恶心呕吐,呼吸抑制,头晕,皮肤瘙痒,谵妄,时行,恢复质量,量量,时点,分升,术后镇痛泵,病人控制
AB值：
0.201255
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