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腹腔镜妇科手术麻醉的优化策略：弓状韧带上腰方肌前侧阻滞联合全身麻醉
文献摘要：
目的:评价弓状韧带上腰方肌前侧阻滞(SA-AQLB)联合全身麻醉用于腹腔镜妇科手术的优化效果。方法:择期行腹腔镜妇科手术患者80例，年龄28~64岁，体重52~78 kg，身高154~166 cm，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为2组(
n＝40)：全身麻醉组(G组)和SA-AQLB联合全身麻醉组(SG组)。SG组麻醉诱导前在超声引导下行双侧SA-AQLB，分别注入0.4%罗哌卡因25 ml+地塞米松5 mg。2组均采用静吸复合麻醉。术毕采用舒芬太尼2 μg/kg(用生理盐水稀释至150 ml)行PCIA，背景输注速率2 ml/h，PCA剂量2 ml，锁定时间15 min。于术后1、6、12、24和48 h时记录腹部、盆腔和肩部的疼痛VAS评分，VAS评分>4分时，采用氟比洛芬酯进行补救镇痛。记录术中心血管事件发生情况和舒芬太尼用量；记录术后镇痛泵首次按压时间、有效按压次数、补救镇痛次数和舒芬太尼用量；记录气管拔管时间、术后首次排气时间、首次下床时间、住院时间和术后48 h内恶心呕吐、尿潴留、呼吸抑制等的发生情况。
结果:与G组比较，SG组术中高血压和心动过速的发生率降低，低血压和心动过缓的发生率升高，术中舒芬太尼用量减少，气管拔管时间缩短，术后镇痛泵首次按压时间延长，镇痛泵有效按压次数、补救镇痛次数和舒芬太尼用量减少，首次排气时间、首次下床时间和住院时间缩短，术后各时点腹部、盆腔和肩部的疼痛VAS评分降低，恶心呕吐、尿潴留和呼吸抑制的发生率降低(
P<0.01)。
结论:相对于单纯全身麻醉而言，SA-AQLB联合全身麻醉用于腹腔镜妇科手术时，可减少围术期阿片类药物用量，抑制术中应激反应及术后痛敏反应，促进患者术后早期康复。
文献关键词：
腰肌;神经传导阻滞;弓状韧带;麻醉，全身;妇科外科手术;腹腔镜检查
中图分类号：
作者姓名：
王丽萍;邱晟;高金梅;杨菲;邹毅清;郭晓明
作者机构：
厦门大学附属东方医院（厦门大学医学院） 福建医科大学福总临床医学院 福建中医药大学联勤保障部队第九〇〇医院教学基地麻醉科，福州 350025
文献出处：
引用格式：
[1]王丽萍;邱晟;高金梅;杨菲;邹毅清;郭晓明-.腹腔镜妇科手术麻醉的优化策略：弓状韧带上腰方肌前侧阻滞联合全身麻醉)[J].中华麻醉学杂志,2022(05):581-585
A类：
AQLB
B类：
腹腔镜妇科手术,手术麻醉,弓状韧带,带上,腰方肌,前侧,优化效果,择期,妇科手术患者,ASA,SG,麻醉诱导,超声引导下,罗哌卡因,ml+,地塞米松,静吸复合麻醉,舒芬太尼,生理盐水,PCIA,输注,盆腔,肩部,VAS,氟比洛芬酯,补救,心血管事件,术后镇痛泵,按压时间,按压次数,气管拔管,拔管时间,术后首次排气时间,首次下床时间,恶心呕吐,尿潴留,呼吸抑制,心动过速,低血压,心动过缓,时点,单纯全身麻醉,围术期,阿片类药物,药物用量,术中应激反应,痛敏反应,术后早期康复,腰肌,神经传导阻滞,妇科外科手术,腹腔镜检查
AB值：
0.245159
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