目的:评价布托啡诺混合不同剂量氢吗啡酮用于二次剖宫产术后PCIA的改良效果。方法:择期在腰硬联合麻醉下行二次剖宫产术的单胎孕妇200例，年龄18~45岁，孕周37~42周，BMI≤30 kg/m 2，ASA分级Ⅱ级，采用随机数字表法分为4组( n＝50)：布托啡诺(B组)和布托啡诺混合不同剂量氢吗啡酮组(BH 1组、BH 2组、BH 3组)。术中胎儿娩出后，静脉注射氟比洛芬酯50 mg、布托啡诺1 mg及格拉司琼3 mg。术毕连接并开启镇痛泵行PCIA，药物配置：B组布托啡诺0.24 mg/kg＋格拉司琼6 mg，BH 1组布托啡诺0.24 mg/kg＋氢吗啡酮0.06 mg/kg＋格拉司琼6 mg，BH 2组布托啡诺0.24 mg/kg＋氢吗啡酮0.09 mg/kg＋格拉司琼6 mg，BH 3组布托啡诺0.24 mg/kg＋氢吗啡酮0.12 mg/kg＋格拉司琼6 mg，4组均用生理盐水稀释至150 ml，背景输注速率2.5 ml/h，PCA剂量3.0 ml，锁定时间15 min。采用VAS评分评价疼痛程度，当静息状态产妇按压镇痛泵后VAS评分仍>5分时，静脉注射氟比洛芬酯50 mg进行补救镇痛。分别于术后3、6、24和48 h时记录活动状态、静息状态和宫缩状态的VAS评分和警觉/镇静评分法(OAA/S)评分。记录术后48 h内镇痛补救情况、镇痛泵有效按压次数、总体满意度评分、OAA/S评分<5分和不良反应的发生情况及术后首次排气时间。 结果:与B组相比，BH 1组、BH 2组和BH 3组术后不同状态VAS评分降低，术后48 h内镇痛泵有效按压次数减少，总体满意度评分升高( P<0.05)。与BH 1组相比，BH 2组术后不同状态VAS评分差异无统计学意义( P>0.05)，BH 3组术后静息状态VAS评分降低( P<0.05)；与BH 2组相比，BH 3组术后不同状态VAS评分差异无统计学意义( P>0.05)。BH 1组、BH 2组和BH 3组术后48 h内镇痛泵有效按压次数和总体满意度评分差异无统计学意义( P>0.05)。4组术后首次排气时间、术后48 h内补救镇痛率、OAA/S评分<5分和不良反应的发生率比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:相对于单纯布托啡诺而言，布托啡诺混合氢吗啡酮用于二次剖宫产术后PCIA有助于减轻产妇疼痛，提高总体满意率，且不良反应少；推荐采用布托啡诺0.24 mg/kg混合氢吗啡酮0.09 mg/kg。

布托啡诺;氢吗啡酮;剖宫产，再;镇痛，病人控制;疼痛，手术后

颜齐齐;徐世琴

南京医科大学附属妇产医院（南京市妇幼保健院）麻醉科，南京　210004

中华麻醉学杂志

[1]颜齐齐;徐世琴-.布托啡诺混合不同剂量氢吗啡酮用于二次剖宫产术后PCIA的改良效果)[J].中华麻醉学杂志,2022(07):836-840

BH

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