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乳腺癌改良根治术麻醉的优化策略：复方利多卡因胸横肌平面阻滞-胸神经阻滞-全身麻醉
文献摘要：
目的:评价复方利多卡因胸横肌平面阻滞(TTPB)-胸神经阻滞(PECS)-全身麻醉用于乳腺癌改良根治术的优化效果。方法:择期行乳腺癌改良根治术女性患者90例，年龄40~64岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，体重指数<30 kg/m
2，采用随机数字表法分为3组(
n＝30)：单纯全麻组(C组)、复方利多卡因TTPB-PECS-全身麻醉组(L组)和罗哌卡因TTPB-PECS-全身麻醉组(R组)。采用喉罩全凭静脉麻醉，L组和R组喉罩置入后依次进行PECSⅠ、PECS Ⅱ和TTPB，在上述3点分别注射0.4%复方利多卡因15、15、10 ml(L组)和0.375%罗哌卡因15、15、10 ml(R组)。术毕采用舒芬太尼行PCIA，PCA剂量2 ml/次，锁定时间15 min；VAS评分≥3分时，静脉注射舒芬太尼5 μg补救镇痛。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、苏醒时间和拔除喉罩时间；记录拔除喉罩后10 min时Ramsay评分和术后镇痛持续时间。记录术后48 h内舒芬太尼用量、镇痛泵有效按压次数/实际按压次数比值(D
1/D
2比值)、补救镇痛情况和恶心呕吐、皮肤瘙痒、心动过缓、呼吸抑制等不良反应的发生情况。
结果:与C组比较，R组和L组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量减少，苏醒时间和拔除喉罩时间缩短，Ramsay镇静评分降低，术后VAS评分降低，镇痛持续时间延长，D
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2比值升高，舒芬太尼用量减少，补救镇痛率和恶心呕吐发生率降低(
P<0.05)；与R组比较，L组术后镇痛持续时间延长，D
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2比值升高，舒芬太尼用量减少，补救镇痛率降低(
P<0.05)。
结论:相对于单纯全身麻醉而言，复方利多卡因TTPB-PECS-全身麻醉用于乳腺癌改良根治术，有助于实现低阿片类药物麻醉模式，更有利于抑制术后痛敏反应和促进术后早期恢复，且其优化效果较罗哌卡因更显著。
文献关键词：
利多卡因;胸肌;胸神经;神经传导阻滞;麻醉，全身;乳腺肿瘤
中图分类号：
作者姓名：
张卓;张麟临;马浩南;王国林
作者机构：
天津市泰达医院（天津大学泰达医院）麻醉科，天津 300457;天津医科大学总医院麻醉科，天津 300052
文献出处：
引用格式：
[1]张卓;张麟临;马浩南;王国林-.乳腺癌改良根治术麻醉的优化策略：复方利多卡因胸横肌平面阻滞-胸神经阻滞-全身麻醉)[J].中华麻醉学杂志,2022(03):298-301
A类：
TTPB
B类：
乳腺癌改良根治术,复方利多卡因,胸横肌平面阻滞,胸神经,神经阻滞,PECS,优化效果,择期,女性患者,ASA,体重指数,m
,全麻,罗哌卡因,全凭静脉麻醉,喉罩置入,ml,舒芬太尼,PCIA,VAS,静脉注射,补救,丙泊酚,瑞芬太尼,苏醒时间,拔除,Ramsay,术后镇痛,镇痛泵,按压次数,D
,恶心呕吐,皮肤瘙痒,心动过缓,呼吸抑制,镇静评分,单纯全身麻醉,阿片类药物,痛敏反应,术后早期恢复,胸肌,神经传导阻滞,乳腺肿瘤
AB值：
0.184472
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