典型文献
某医院脑梗死编码错误情况分析
文献摘要：
目的 分析某医院住院病案首页中以脑梗死为主要诊断的错误编码情况,探讨原因和解决措施,旨在以此为例全面提高病案质量,为医院病案质量控制保驾护航.方法 采用医院病案信息系统,以"脑梗死"为主要诊断的主导词检索时间范围在2020年10月—2021年10月的病案180份,通过重新阅读病案,根据国际疾病诊断分类原则,查找各类脑梗死的编码规则,分析总结该医院脑梗死的编码错误类型.结果 编码为I63.9未特指的脑梗死病例有160份,通过仔细阅读病案发现其中110例存在编码错误,占比68.75％,其中入脑前动脉的编码错误率占比13.13％,大脑动脉占比21.26％,其他和后遗症类占比分别是16.25％和18.11％.结论 脑梗死作为双分类轴心编码的疾病,编码员应通读病案,在ICD-10编码中要明确其责任血管和病因分型,以便更加准确分类到I63.0～I63.9,而非直接通过首页信息一味编码残余类目I63.9.
文献关键词：
脑梗死;准确编码;疾病诊断;病案质量控制;医疗服务
中图分类号：
作者姓名：
詹登林
作者机构：
重庆市人民医院 重庆 401147
文献出处：
引用格式：
[1]詹登林-.某医院脑梗死编码错误情况分析)[J].现代医院,2022(03):386-388,392
A类：
编码错误类型,分类轴心
B类：
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AB值：
0.330247
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