典型文献
应用DRGs指标分析重症医学科出院病案首页质量
文献摘要：
目的 通过分析某综合医院重症医学科诊断和手术操作编码及其DRGs入组的情况,为提升住院病案首页质量提出改进措施.方法 收集2019年1月1日-2019年12月31日出院的重症医学科病案343份,剔除住院天数大于60天的病例7例,余下336例.应用广东省医疗机构病案统计管理系统与广东省DRGs住院医疗服务综合评价系统2019年的平台数据,未入DRG组病例、低于医院平均CMI值的病例,应用Microsoft Office Excel 2007工作表对上述两个平台的数据整合,列出质控项目的具体错误原因分类汇总,计算缺陷占比.结果 重症医学科住院病案首页发现错误病例21例,占重症医学科出院病案6.12％,21例病例修改前总权重15.21,修改后总权重84.6,是原来的5.56倍,代表ICU实际住院服务产出更大.其中单纯主要诊断错误7例,单纯手术操作缺漏14例(其中13例均为漏呼吸机治疗操作),诊断错误兼操作缺漏1例.1例为编码错误造成,其余20例为医师选择主要诊断和缺漏手术操作造成.修正后3例歧义病案均入组,16例CMI高于全院均值,新增5个DRG组,代表ICU能提供的实际诊疗服务范围更大.21例中有13例为转科和转院接收病例,占比61.90％.结论 应用DRGs指标质控能提升住院病案首页数据质量,提高医师填写住院病案首页的重视度和编码员的工作责任心,增强医院信息智能化,持续改进医疗质量安全.
文献关键词：
重症医学科;病案首页;ICD编码;DRGs分组
中图分类号：
作者姓名：
梁雪平
作者机构：
广东省江门市中心医院,广东省,江门市,529030
文献出处：
引用格式：
[1]梁雪平-.应用DRGs指标分析重症医学科出院病案首页质量)[J].中国病案,2022(04):9-12
A类：
歧义病案
B类：
DRGs,指标分析,重症医学科,综合医院,手术操作编码,住院病案首页质量,日出,住院天数,余下,病案统计管理系统,住院医疗服务,综合评价系统,平台数据,CMI,Microsoft,Office,Excel,工作表,数据整合,列出,质控,错误原因,原因分类,发现错误,ICU,住院服务,主要诊断,诊断错误,单纯手术,缺漏,呼吸机治疗,编码错误,全院,诊疗服务,服务范围,转科,转院,病案首页数据质量,高医,填写,编码员,责任心,医院信息,信息智能化,持续改进,医疗质量安全,ICD
AB值：
0.299096
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