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某院乳腺癌的编码质量分析
文献摘要：
目的 分析某院乳腺癌的诊断编码及手术编码的质量,总结分析错误原因,进而提高乳腺癌编码准确率.方法 检索某院2016年1月1日-2020年12月31日主要诊断为乳腺癌的住院病案1250份,由高年资专业病案质控医师1名及从事编码工作10年以上的资深编码员2名,根据《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》2016版和国际疾病分类ICD-10和ICD-9-CM-3的编码规则,核查住院病案首页填写及编码质量,对编码进行审核,统计错误类型,分析错误原因.结果 检索出以乳腺癌作为主要诊断的住院病案共1250份,经核查编码错误病案182份,其中诊断部位编码错误95份,形态学编码错误64份,手术编码错误23份.住院病案首页的编码错误率为14.56％.结论 临床医师书写病历时应注意写明乳腺癌具体发病部位,具体病理分型及手术方式,编码员应仔细阅读病案,熟悉乳腺癌的组织学分类以及常用手术术式,加强对临床知识和编码知识的学习,根据病理结果,提高编码准确率.
文献关键词：
乳腺癌;疾病编码;形态学编码;手术编码
中图分类号：
作者姓名：
赵瑞;盛春蕊;侯春超;赵娴;高捷音;芦淼;邢瑶;冯雪
作者机构：
北京中医药大学第三附属医院,北京市,100029;北京中医药大学东方医院,北京市,100078;北京中医药大学东直门医院,北京市,100700;北京市宣武中医医院,北京市,100050
文献出处：
引用格式：
[1]赵瑞;盛春蕊;侯春超;赵娴;高捷音;芦淼;邢瑶;冯雪-.某院乳腺癌的编码质量分析)[J].中国病案,2022(06):44-46
A类：
部位编码
B类：
编码质量,质量分析,诊断编码,手术编码,析错,错误原因,编码准确率,主要诊断,高年资,病案质控,资深,编码员,住院病案首页,病案首页数据,填写,质量规范,暂行,国际疾病分类,ICD,CM,编码规则,核查,错误类型,编码错误,形态学编码,错误率,临床医师,病历,写明,发病部位,病理分型,手术方式,仔细阅读,手术术式,病理结果,疾病编码
AB值：
0.311958
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