典型文献
242份肺结节胸腔镜手术编码错误分析与改进思路
文献摘要：
目的 分析影像学诊断肺结节后行胸腔镜手术治疗的住院病案首页编码质量,探讨改进思路.方法 以住院病案首页中主要手术编码类目32.为检索条件,调取某院胸外科2020年1月1日-2020年12月31日影像学诊断肺结节后行胸腔镜手术治疗的242份病案,由1名编码质控员、1名病理科质控员和1名临床医师共同完成住院病案首页审核,对手术编码正确情况进行审核.结果 242份住院病案首页中85份出现编码错误,错误率为35.12％,错误共103项,其中,疾病分类错误20项,占19.42％,主要集中在病理报告为结节状淋巴组织增生、结节软骨样错构瘤错误分类至D14.300x001肺良性肿瘤;病理形态学编码错误83项,占比80.58％,错误主要集中在贴壁型为主的浸润性腺癌应分类至M8250/3,笼统分类至M81400/3腺癌NOS;非典型腺瘤样增生和硬化性肺泡细胞瘤错误分类于M80000/0良性肿瘤.结论 提高住院病案首页的病理形态学编码及主要诊断编码准确率,需要编码员不断加强ICD专业知识及相关临床知识的学习,通过思维导图整理常见形态学编码、参与病理讨论会,强化有效沟通,使临床、病理、编码三方的知识互相渗透,是提高肺结节胸腔镜手术住院病案首页质量的重要途径.
文献关键词：
肺结节;肺恶性肿瘤;胸腔镜手术;ICD编码
中图分类号：
作者姓名：
徐悦;付丽梅
作者机构：
安宁市第一人民医院,云南省,昆明市,650302
文献出处：
引用格式：
[1]徐悦;付丽梅-.242份肺结节胸腔镜手术编码错误分析与改进思路)[J].中国病案,2022(06):37-40
A类：
300x001,M8250,M81400,M80000
B类：
肺结节,胸腔镜手术,手术编码,编码错误分析,分析与改进,改进思路,影像学诊断,节后,后行,病案首页编码,编码质量,主要手术,类目,调取,胸外科,日影,质控,病理科,临床医师,共同完成,错误率,疾病分类,病理报告,淋巴组织增生,软骨,骨样,错构瘤,误分类,D14,良性肿瘤,病理形态学,形态学编码,贴壁,浸润性腺癌,笼统,NOS,非典型,腺瘤,硬化性肺泡细胞瘤,主要诊断编码,编码准确率,编码员,ICD,思维导图,讨论会,有效沟通,住院病案首页质量,肺恶性肿瘤
AB值：
0.272844
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