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基于DIP背景下某院2020年住院病案首页ICD编码缺陷分析
文献摘要：
目的 对广东省广州市某医院2020年出院患者住院病案首页进行随机抽查,核查疾病诊断和手术操作编码的准确性,分析编码错误原因及类型,为提高二级医院住院病案首页编码质量提供依据,有利于大数据病种分值付费(DIP)系统精细化管理.方法 采取分层等比例随机抽样法,从2020年1月1日到2020年12月31日每月随机抽取400份出院病案进行ICD编码核查,对编码错误情况进行归纳分析,对主要诊断或主要手术操作编码错误的病案进行DIP病种分组情况分析.结果 随机抽取的4800份住院病案中,疾病编码错误病案384份,手术编码错误病案138份.疾病编码缺陷率为8％,手术编码缺陷率为12％.其中肌肉骨骼系统、女性生殖系统和消化系统的手术编码错误发生率较高.主要诊断或主要手术操作编码错误导致DIP病种分组分值偏低.结论 二级医院住院病案首页编码工作仍存在不足,编码错误的常见原因如医师病案书写不完整、编码员编码规则掌握不准确及无仔细阅读病历习惯等,导致疾病诊断或手术编码错误,影响DIP病种分组和分值.
文献关键词：
住院病案首页;ICD编码;二级医院;DIP
中图分类号：
作者姓名：
陈凤仪;张尧;邹孟群;朱江;程金益
作者机构：
广州市番禺区第二人民医院,广东省,广州市,510000
文献出处：
引用格式：
[1]陈凤仪;张尧;邹孟群;朱江;程金益-.基于DIP背景下某院2020年住院病案首页ICD编码缺陷分析)[J].中国病案,2022(02):18-21
A类：
B类：
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AB值：
0.236687
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