典型文献
本科生病历书写教学常见问题及对策探讨
文献摘要：
目的：分析本科生病历书写常见问题，探讨本科生病历书写质量评分表在病历书写教学中的作用。方法：选择南昌
大学临床专业本科生共121名，利用病历书写质量评估表进行病历书写培训，比较培训前后病历的质量和缺陷情况。
结果：培训前收集大病历共121份，根据病历质量评分表，平均病历质量评分72.15分，缺陷率超过50%的项目有：主
诉、现病史、体格检查和诊断。病历质量点评和培训后共纳入120份大病历，平均病历质量评分为86.19分。培训后
各条目缺陷率均有明显下降，其中，主诉（培训前73.6%vs培训后24.8%， P<0.001）、现病史（培训前99.2%vs培训后
72.7%，<0.001）、体格检查（培训前94.2% vs 培训后14.9%.P<0.001）。结论：病历书写质量评分表可以有效减少本
科生病历书写的缺陷率，起到辅助教学的作用。
文献关键词：
病历书写;病历质控;本科生;教学
中图分类号：
作者姓名：
陈淑云;左玮;万璇（通讯作者）
作者机构：
南昌大学第一附属医院呼吸与危重医学科 江西南昌 330006
文献出处：
引用格式：
[1]陈淑云;左玮;万璇（通讯作者）-.本科生病历书写教学常见问题及对策探讨)[J].新教育时代电子杂志（教师版）,2022(13):145-146-147
A类：
B类：
本科生,生病,书写教学,对策探讨,病历书写质量,质量评分,评分表,南昌,临床专业,专业本科,质量评估,评估表,大病,病历质量,缺陷率,现病史,体格检查,检查和,点评,各条,条目,主诉,
72,辅助教学,病历质控
AB值：
0.227448
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