目的 探讨心肌酶谱变化在热射病患者预后中的临床意义.方法 回顾性分析2010年6月至2021年9月常州市第二人民医院重症监护病房(ICU)住院的热射病患者163例,根据30 d临床结局分为存活组(n=131)和死亡组(n=32).收集患者入院24 h内的心肌酶谱,多因素Logistic回归分析筛选热射病30 d死亡危险因素.绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估心肌酶谱对热射病患者30 d死亡的预测价值.联合预测模型的对比采用净重新分类指数(NRI)和综合判别指数(IDI),临床决策(DCA)曲线和校准曲线评价模型优劣.结果 死亡组患者肌钙蛋白Ⅰ(TnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)和乳酸脱氢酶(LDH)均明显高于存活组患者(P<0.05).校正混杂因素后的多因素Logistic回归分析显示,TnI、CK-MB、AST、ALT和LDH均为患者死亡的独立危险因素.ROC曲线和DCA曲线分析显示,TnI、CK-MB和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)三者的联合预测效能(AUC=0.873)优于TnI和CK-MB两者的联合预测效能(AUC=0.817),NRI和IDI显示,两个模型的预测效能差异有统计学意义(P<0.05).校准曲线显示,TnI、CK-MB和APACHEⅡ评分三者的联合预测具有良好的准确度.结论 心肌酶谱增高是热射病患者死亡的高危因素,对30 d死亡具有预测价值,联合APACHEⅡ评分有更大的预测效能.

热射病;心肌酶谱;预后

刘福菁;顾体军;魏冬月;张合;易春花;李永畅

213000 江苏 常州, 南京医科大学附属常州第二人民医院急诊科;213000 江苏 常州, 南京医科大学附属常州第二人民医院儿科;213000 江苏 常州,南京医科大学附属常州第二人民医院重症医学科

中国急救医学

[1]刘福菁;顾体军;魏冬月;张合;易春花;李永畅-.心肌酶谱变化对热射病患者预后的临床意义)[J].中国急救医学,2022(12):1094-1098

心肌酶谱,热射病,常州市,重症监护病房,ICU,临床结局,局分,死亡危险因素,受试者工作特征,预测价值,联合预测,净重新分类指数,NRI,IDI,临床决策,DCA,校准曲线,肌钙蛋白,TnI,肌酸激酶同工酶,MB,天冬氨酸转氨酶,AST,丙氨酸转氨酶,ALT,乳酸脱氢酶,LDH,混杂因素,急性生理学与慢性健康状况评分,APACHE,预测效能,高危因素

0.209626