目的 研究脓毒症心肌病(SCM)的发病率及其相关危险因素.方法 回顾性分析2019年1月至2021年4月期间入住陕西省人民医院ICU的228例脓毒症及脓毒性休克患者,根据是否出现SCM分为SCM组(42例)与非SCM组(186例).对两组患者的临床资料进行比较,采用多因素Logistic回归模型分析SCM发病的相关危险因素.同时,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价各指标对SCM发生的预测价值.结果 SCM在脓毒症及脓毒性休克患者中的发病率为18.4％(42/228);与非SCM组患者比较,SCM组患者的年龄更高(t=5.309,P＜0.001),冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)、心房颤动、心力衰竭、慢性肾衰竭占比更高(x2=5.090,P=0.024;x2=6.399,P=0.011;x2=31.848,P＜0.001;x2=3.979,P=0.046),白细胞(WBC)、乳酸、肌酸激酶同工酶、高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)及急性病生理学和长期健康评价(APACHE)Ⅱ评分均更高(t=4.560,P＜0.001;Z=3.855,P＜0.001;Z=2.075,P=0.038;Z=5.513,P＜0.001;Z=5.913,P＜0.001).多因素Logistic 回归分析显示,年龄[比值比(OR)=1.071,95％置信区间(CI)(1.006,1.139),P=0.030]、CHD[OR=3.185,95％CI(1.201,8.447),P=0.020]、心力衰竭[OR=3.028,95％CI(1.041,8.810),P=0.042]、WBC[OR=1.095,95％CI(1.003,1.196),P=0.042]、乳酸[OR=1.095,95％CI(1.014,1.183),P=0.021]、hs-cTnT[OR=1.629,95％CI(1.098,2.418),P=0.015]、APACHE Ⅱ 评分[OR=1.092,95％CI(1.003,1.188),P=0.043]为影响SCM发病的独立危险因素.ROC曲线分析显示,年龄[曲线下面积(AUC)=0.767,95％CI(0.694,0.840),P＜0.001]、WBC[AUC=0.757,95％CI(0.689,0.824),P＜0.001]、乳L酸[AUC=0.690,95％CI(0.603,0.778),P＜0.001]、hs-cTnT[AUC=0.772,95％CI(0.071,0.843),P＜0.001]及 APACHEⅡ 评分[AUC=0.792,95％CI(0.727,0.856),P＜0.001]均对 SCM 的发生有一定预测价值.结论 SCM在脓毒症或脓毒性休克患者中发病率较高,年龄、CHD、心力衰竭、WBC、乳酸、hs-cTnT、APACHE Ⅱ评分均为脓毒症或脓毒性休克患者SCM发病的独立危险因素.

心肌病;脓毒症;休克;脓毒性;危险因素

王婵;李博玲;史晓娟;荆程桥;董道然;宗媛

710068西安,陕西省人民医院重症医学科

中华危重症医学杂志（电子版）

[1]王婵;李博玲;史晓娟;荆程桥;董道然;宗媛-.脓毒症心肌病发病率及相关危险因素分析)[J].中华危重症医学杂志（电子版）,2022(03):177-182

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