目的:观察脓毒性休克患者1周内血小板动态变化，并探讨其对预后的预测价值。方法:回顾分析2020年1月至2021年12月中国科学技术大学附属第一医院重症医学科收治的193例脓毒性休克患者的临床资料，收集患者的基线资料〔性别、年龄、基础疾病〕、临床指标〔感染部位、病原微生物类型、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）〕、实验室检查指标及入ICU 1、3、5、7 d血小板计数（PLT）的变化趋势和院内预后。采用多因素二元Logistic回归分析筛选脓毒性休克患者院内死亡的独立危险因素；绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），评估各指标对脓毒性休克患者院内死亡的预测价值。结果:最终纳入193例患者，其中院内死亡73例，院内存活120例。单因素分析显示，死亡组患者的年龄、高血压比例、呼吸系统感染比例、APACHEⅡ评分、SOFA评分及血乳酸（Lac）水平均明显高于存活组；而泌尿系统感染比例、白细胞计数（WBC）和中性粒细胞计数（NEU）均明显低于存活组。入ICU 7 d内，存活组PLT水平呈先下降后升高趋势，而死亡组PLT水平则呈持续下降趋势，且存活组入ICU 5 d和7 d的PLT水平均明显高于死亡组〔×10 9/L：94.5（54.0，182.0）比50.0（30.5，87.5），135.0（86.8，205.8）比46.0（23.5，71.5），均 P<0.05〕。多因素二元Logistic回归分析显示，年龄〔优势比（ OR）＝1.059，95%可信区间（95% CI）为1.002~1.118〕、高血压（ OR＝6.108，95% CI为1.340~27.851）、呼吸系统感染（ OR＝5.300，95% CI为1.116~25.118）、APACHEⅡ评分（ OR＝1.158，95% CI为1.054~1.273）、SOFA评分（ OR＝1.494，95% CI为1.060~2.107）、入ICU 7 d PLT水平（ OR＝0.926，95% CI为0.894~0.958）为影响脓毒性休克患者院内预后的独立危险因素（均 P<0.05）。ROC曲线分析显示，APACHEⅡ评分、SOFA评分、入ICU 7 d PLT水平对脓毒性休克患者院内预后均具有较好的预测价值，且入ICU 7 d PLT水平的ROC曲线下面积（AUC）为0.899（95% CI为0.857~0.941），显著高于APACHEⅡ评分（AUC为0.748，95% CI为0.680~0.816）和SOFA评分（AUC为0.767，95% CI为0.702~0.833）。 结论:临床医师应密切关注脓毒性休克患者PLT水平的动态变化，尤其是入ICU 7 d时PLT水平，必要时应积极干预以改善预后。

脓毒性休克;血小板动态变化;血小板计数;预后

高宇;梅清;潘爱军

中国科学技术大学附属第一医院/安徽省立医院重症医学科，安徽合肥　230001

中华危重病急救医学

[1]高宇;梅清;潘爱军-.脓毒性休克患者1周内血小板动态变化及其对预后的预测价值)[J].中华危重病急救医学,2022(10):1055-1059

血小板动态变化

脓毒性休克患者,预测价值,回顾分析,中国科学技术大学,重症医学科,基础疾病,临床指标,感染部位,病原微生物,生物类,急性生理学与慢性健康状况评分,APACHE,序贯器官衰竭评分,SOFA,实验室检查指标,ICU,血小板计数,PLT,院内预后,院内死亡,受试者工作特征曲线,中院,压比,呼吸系统感染,血乳酸,Lac,泌尿系统感染,白细胞计数,WBC,中性粒细胞计数,NEU,先下,10 ,优势比,可信区间,临床医师,积极干预

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