典型文献
营养风险评分对脓毒症相关性急性肾损伤患者预后的临床价值
文献摘要：
目的:探讨体质量指数（BMI）、白蛋白（ALB）、营养风险筛查2002（NRS 2002）和重症营养风险评分（NUTRIC）对脓毒症相关性急性肾损伤（AKI）患者28 d预后的临床价值。方法:本研究为前瞻性队列研究，以2018年12月1日至2020年12月1日中国康复研究中心急诊重症监护室（EICU）收治的脓毒症患者为研究对象，连续观察7 d，将发生脓毒症相关性AKI的患者纳入本研究。记录患者的性别、年龄、BMI、基础疾病、有无休克、受累器官数、住院时间、ALB、机械通气（MV）和血管活性药物使用情况以及序贯器官衰竭评分（SOFA）、快速序贯器官衰竭评分（qSOFA）及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ），并计算NRS 2002评分和NUTRIC评分。采用Cox回归模型分析脓毒症相关性AKI患者28 d死亡的危险因素；绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）并计算ROC曲线下面积（AUC），分析BMI、ALB、NRS 2002评分以及NUTRIC评分预测脓毒症相关性AKI患者28 d死亡的价值；利用Kaplan-Meier生存曲线分析NRS 2002评分分层以及NUTRIC评分分层对脓毒症相关性AKI患者28 d预后的影响。结果:共纳入140例脓毒症相关性AKI患者，28 d内存活73例，死亡67例，28 d病死率为47.9%（67/140）。存活组患者的BMI明显高于死亡组〔kg/m
2：22.0（19.5，25.6）比20.7（17.3，23.9），
P<0.05〕，NRS 2002评分和NUTRIC评分均明显低于死亡组〔NRS 2002评分（分）：5（4，6）比7（6，7），NUTRIC评分（分）：6（5，7）比7（6，9），均
P<0.05〕；存活组ALB略高于死亡组，但差异无统计学意义。Cox回归分析显示，NRS 2002评分以及NUTRIC评分是脓毒症相关性AKI患者28 d死亡的独立危险因素。ROC曲线分析显示，NUTRIC评分对脓毒症相关性AKI患者28 d死亡的预测能力最强〔AUC为0.785，95%可信区间（95%
CI）为0.708~0.850〕，其次为NRS 2002评分（AUC为0.728，95%
CI为0.647~0.800），但两者之间比较差异无统计学意义；BMI和ALB的预测能力差。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，NRS 2002评分≥5分患者的预后明显差于NRS 2002评分<5分患者（28 d累积生存率：42.1%比75.6%，Log-Rank检验：
2＝11.884，
P＝0.001），NUTRIC评分≥6分患者的预后明显差于NUTRIC评分<6分患者（28 d累积生存率：40.4%比86.1%，Log-Rank检验：
2＝19.026，
P＝0.000）。
结论:脓毒症相关性AKI患者营养风险高，NRS 2002评分和NUTRIC评分均对脓毒症相关性AKI患者预后有较好的预测价值，BMI和ALB预测价值较低。因NUTRIC评分计算复杂，可能NRS 2002评分更适合急诊科。
文献关键词：
营养风险筛查2002;重症营养风险评分;脓毒症;急性肾损伤;预后
中图分类号：
作者姓名：
王娜;秦卓;刘慧珍;商娜;王雅慧;席修明
作者机构：
首都医科大学康复医学院，北京 100068;中国康复研究中心北京博爱医院急诊科，北京 100068;首都医科大学北京复兴医院重症医学科，北京 100038
文献出处：
引用格式：
[1]王娜;秦卓;刘慧珍;商娜;王雅慧;席修明-.营养风险评分对脓毒症相关性急性肾损伤患者预后的临床价值)[J].中华危重病急救医学,2022(03):245-249
A类：
B类：
脓毒症相关性急性肾损伤,伤患,临床价值,体质量指数,ALB,营养风险筛查,NRS,重症营养风险评分,NUTRIC,AKI,前瞻性队列研究,中国康复研究中心,心急,急诊重症监护室,EICU,生脓,基础疾病,无休,休克,受累,机械通气,MV,血管活性药物,药物使用情况,快速序贯器官衰竭评分,qSOFA,急性生理学与慢性健康状况评分,APACHE,Cox,受试者工作特征曲线,评分预测,死亡的价值,Kaplan,Meier,生存曲线分析,病死率,m
,略高于,预测能力,可信区间,累积生存率,Log,Rank,预测价值,急诊科
AB值：
0.185077
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