目的 评价单次腓肠肌平面阻滞(GPB)用于择期全身麻醉下足踝部手术患者术后镇痛的有效性.方法 选择全身麻醉下足踝部手术患者60例,男34例,女26例,年龄18～64岁,BMI 18～28 kg/m2,ASAⅠ—Ⅲ级.将患者随机分为两组:GPB组和对照组,每组30例.GPB组术前进行GPB,于腓肠肌表面共注入0.375％罗哌卡因30 ml,对照组不予GPB.两组麻醉诱导和麻醉维持方法一致.术后均行无背景剂量羟考酮静脉镇痛.记录术后4、8、12、16、24、48 h静息和活动(足踝部背曲与跖曲)时NRS评分,术后0～16、16～24、24～48、0～48 h疼痛-时间曲线下面积(AUC),术中瑞芬太尼的用量,术后48 h内地佐辛补救情况,术后0、4、8、12、16、24、48 h的羟考酮滴定量,术后48 h有效按压次数、总按压次数和首次按压时间,术后住院时间、首次下床活动时间,以及头晕、发热、恶心呕吐、皮肤瘙痒和神经并发症等不良反应发生情况.结果 与对照组比较,GPB组术后4、8、12、16 h静息和活动时NRS评分明显降低(P<0.01),静息时和活动时0～16、0～48 h AUC,地佐辛补救次数,术后0、4、8、12、16、24、48 h羟考酮滴定量,术后48 h有效按压次数和总按压次数明显减少,首次按压时间明显延长(P<0.01).两组术后24、48 h静息和活动时NRS评分差异无统计学意义.两组首次下床活动时间、头晕、发热、恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率差异无统计学意义.结论 超声引导下腓肠肌平面阻滞是一种新型入路,可用于精确阻滞胫神经、腓总神经、腓肠内、外侧皮神经,可以为足踝部手术患者提供有效的术后镇痛.

足踝部手术;超声;腓肠肌;解剖;术后镇痛

李妍妍;魏洁;王宏宇;杨蓊勃;韩流

210006 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)麻醉科;210006 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)骨科

临床麻醉学杂志

[1]李妍妍;魏洁;王宏宇;杨蓊勃;韩流-.超声引导下腓肠肌平面阻滞对足踝部手术患者术后镇痛的影响)[J].临床麻醉学杂志,2022(11):1157-1162

足踝部手术

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