目的:依据微血管侵犯(MVI)、Ki-67表达筛选根治性切除后适宜经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)的肝细胞癌患者。方法:回顾性分析2013年1月至2019年12月在青岛大学附属医院接受根治性切除的400例肝细胞癌患者资料，其中男性324例，女性76例，年龄(59.7±9.8)岁，年龄范围32~87岁。依据术后是否行TACE分为单纯手术组( n＝210)和手术+TACE组( n＝190)。门诊复查的方式随访根治性切除术后第1年复发情况。单因素和多因素Cox回归分析根治性切除术后无复发生存的影响因素。依据Ki-67(Ki-67阳性细胞占比≥27.5%为高表达)、MVI进行亚组分析，比较无复发生存情况。 结果:多因素Cox回归分析，Ki-67高表达( HR＝2.073，95% CI：1.433~3.000， P<0.001)、MVI阳性( HR＝2.339，95% CI：1.584~3.456， P<0.001)的肝细胞癌患者根治性切除术后1年复发风险增加。单纯手术组术后1年累积无复发生存率为70.0%，手术+TACE组为67.9%，两组比较差异无统计学意义(χ 2＝0.08， P＝0.774)。亚组分析：Ki-67低表达合并MVI阴性组( n＝128)中，单纯手术组( n＝84)术后1年累积无复发生存率为91.7%，高于手术+TACE组( n＝44)的72.7%，差异有统计学意义(χ 2＝8.22， P＝0.004)。Ki-67高表达合并MVI阴性组( n＝82)和Ki-67低表达合并MVI阳性组( n＝83)中，单纯手术组术后1年累积无复发生存率与手术+TACE组比较，差异无统计学意义(均 P>0.05)。Ki-67高表达合并MVI阳性组( n＝107)中，单纯手术组( n＝62)术后1年累积无复发生存率为40.3%，低于手术+TACE组( n＝45)的60.0%，差异有统计学意义(χ 2＝4.22， P＝0.040)。 结论:Ki-67高表达合并MVI阳性为肝细胞癌患者根治性切除术后预防性TACE的适应证，Ki-67低表达合并MVI阴性的患者不建议术后行预防性TACE。

癌，肝细胞;栓塞，治疗性;Ki-67抗原;微血管侵犯

徐翔宇;刘鹏;刘奎;李坤;解宇威;高瑞谦;马永辉;曹景玉

青岛大学附属医院肝胆胰外科，青岛　266000;黄岛区中心医院普外二科，青岛　266000

中华肝胆外科杂志

[1]徐翔宇;刘鹏;刘奎;李坤;解宇威;高瑞谦;马永辉;曹景玉-.基于微血管侵犯、Ki-67表达筛选根治性切除后适宜TACE的肝细胞癌患者)[J].中华肝胆外科杂志,2022(05):342-346

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