背景与目的:微血管侵犯(MVI)是肝细胞癌(HCC)患者术后早期复发的重要危险因素,对合并有MVI的HCC行解剖性肝切除或较宽切缘的肝切除可能切除更多的MVI,从而减少复发率,改善患者的无瘤生存率和总生存率.但MVI是基于术后组织病理学的诊断,因此术前准确预测MVI对HCC个体化治疗方案的制定有着重要价值.普美显(Gd-EOB-DTPA)最大优势在于肝胆期的特异性影像表现,因此,在肝胆期行普美显增强磁共振(EOB-MRI)能清晰显示病灶的边界,大大提高了对病灶的显示及诊断能力.本研究通过分析术前EOB-MRI影像学特征,探讨其对HCC患者MVI的预测价值.方法:回顾2014年7月-2017年6月南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆外科147例术前行EOB-MRI检查并接受根治性肝切除的HCC患者临床病理及影像资料.分析预测MVI的危险因素,并检测EOB-MRI的预测效能.结果:在147例患者中,MVI阳性49例,MVI阴性98例.单因素分析显示,肿瘤直径(P=0.001)、肝胆期非结节型肿瘤(P＜0.001)、动脉期瘤周强化(P=0.016)、动脉期瘤周高信号环(P=0.014)、肝胆期肿瘤混杂信号(P=0.001)和肝胆期瘤周低信号(P＜0.001)是MVI的预测因素.多因素分析显示,肝胆期非结节型肿瘤(OR=5.075,95％CI=1.587～16.223,P=0.006)、肝胆期肿瘤混杂信号(OR=2.750,95％CI=1.102～6.866,P=0.030)和肝胆期瘤周低信号(OR=7.130,95％CI=2.679～18.977,P＜0.001)是 MVI 的独立预测因素.3种EOB-MRI影像学特征(肿瘤大体分型、肝胆期肿瘤混杂信号、肝胆期瘤周低信号)预测MVI的敏感度分别为89.8％,57.1％和61.2％;特异度分别为51.0％,72.4％和89.8％.当3种EOB-MRI影像学特征同时具备时,其特异度高达98.0％.结论:肝胆期非结节型肿瘤、肿瘤混杂信号和瘤周低信号是预测MVI的独立危险因素.当同时具备3种EOB-MRI影像学特征时,预测MVI具有较高的特异度.

癌;肝细胞;微血管侵犯;造影剂;磁共振成像

陈闯;何健;伏旭;孙士全;唐敏;毛谅;金杨;丁志龙;仇毓东

徐州医科大学附属淮安医院肝胆胰外科,江苏淮安223002;南京大学医学院附属鼓楼医院影像科,江苏南京210008;南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆外科,江苏南京210008

中国普通外科杂志

[1]陈闯;何健;伏旭;孙士全;唐敏;毛谅;金杨;丁志龙;仇毓东-.术前普美显增强核磁共振成像对肝细胞癌微血管侵犯的预测价值)[J].中国普通外科杂志,2022(07):896-904

普美显增强,核磁共振成像,肝细胞癌,微血管侵犯,预测价值,MVI,HCC,术后早期,早期复发,解剖性肝切除,切缘,无瘤生存率,总生存率,组织病理学,准确预测,个体化治疗方案,Gd,EOB,DTPA,最大优势,肝胆期,影像表现,增强磁共振,诊断能力,影像学特征,南京大学,学医,鼓楼,肝胆外科,根治性肝切除,临床病理,影像资料,分析预测,预测效能,肿瘤直径,结节型,动脉期,瘤周,低信号,预测因素,多因素分析,造影剂

0.203558