目的 研究肿瘤负荷评分(tumor burden score,TBS)对肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocar-cinoma,ICC)患者根治性切除术后预后的预测价值.方法 回顾性分析2005年1月至2011年12月在复旦大学附属中山医院肝肿瘤外科连续收治的322例行根治性切除术的ICC患者资料,随访截止至2014年4月.采用ROC曲线评价TBS预测总体生存率(OS)的准确性.多因素Cox回归分析影响ICC患者预后的独立因素.结果 中位随访时间44.0个月(范围2.7～100.5).TBS将322例ICC患者分为低、中和高三个预后风险组(104例、176例和42例).TBS与血清CA199(P=0.004)、术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR,P=0.001)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR,P<0.001)、肿瘤最大径(P<0.001)、肿瘤数目(P=0.001)、淋巴结转移(P<0.001)及TNM分期(P<0.001)显著相关.TBS预测ICC患者术后5年OS的曲线下面积(AUC)为0.632(P<0.001),高于NLR≥2.49的AUC(0.603,P=0.002)和LMR≥4.45的AUC(0.596,P=0.003).Kaplan-Meier生存分析显示,TBS低风险组ICC患者的1、3和5年无复发生存率(RFS)为71.4％、52.1％和40.2％,显著高于TBS中风险组(分别为54.4％、36.6％和32.0％,P=0.0262)与TBS高风险组(分别为26.3％、13.2％和13.2％,P<0.0001).TBS低风险组ICC患者的1、3和5年OS为87.5％、63.8％和50.6％,显著高于TBS中风险组(分别为73.8％、42.1％和31.0％,P<0.0001)和TBS高风险组(分别为48.9％、31.1％和13.8％,P<0.0001).多因素Cox回归分析显示,TBS是影响ICC患者术后RFS(HR 2.482,95％CI 1.560～3.947,P<0.001)和OS(HR 4.759,95％CI 2.553～8.870,P<0.001)的独立因素.结论 TBS是影响ICC患者根治性切除术后临床预后的独立因素,对ICC患者预后具有良好的预测价值.

肝内胆管癌;根治性切除术;肿瘤负荷评分;总体生存率;无复发生存率

陈青;王征;周俭

复旦大学附属中山医院肝肿瘤外科,上海 200032;复旦大学肝癌研究所,教育部癌变与侵袭原理重点实验室,上海 200032;复旦大学生物医学研究院,上海 200032

肝胆胰外科杂志

[1]陈青;王征;周俭-.肿瘤负荷评分在获得根治性切除肝内胆管癌患者预后预测中的价值)[J].肝胆胰外科杂志,2022(07):399-405

肿瘤负荷评分,cholangiocar

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