目的:研究中央型肝细胞癌合并微血管侵犯的患者接受手术后的长期疗效。方法:采用回顾性队列研究的方法收集并分析2016年1月—2018年1月在中国医学科学院肿瘤医院接受外科手术的81例合并微血管侵犯的中央型肝细胞癌患者的临床资料。根据微血管侵犯的分型将患者分为41例低级别组(MVI M1)及40例高级别组(MVI M2)。计算总体81例患者的1、3、5年生存率及无复发生存率。主要观察指标为两组的总生存时间(OS)、无复发生存时间(DFS)以及术后并发症。两组生存资料对比采用Kaplan-Meier法，组间差异采用Log-rank检验。生存资料影响因素采用COX比例风险回归模型确定暴露因素与预后之间的相关性。正态分布的计量资料采用均数±标准差( ± s)表示，组间比较采用 t检验。非正态分布的计量资料采用 M( Q1， Q3)表示，组间比较采用秩和检验。计数资料组间比较采用 χ2检验。 结果:81例中央型肝细胞癌患者术后1、3、5年总生存率为88%、76%，73%；1、3、5年无复发生存率为57%、42%、27%。低级别组(MVI M1)的DFS和OS分别为26(11，39)个月和36(25，53)个月，高级别组分别为9(4，29)个月和22(10，45)个月，两组相比差异具有统计学意义( P<0.05)。生存分析提示，低级别组(MVI M1)的OS及DFS显著优于高级别组(MVI M2)( HR＝4.69, 95% CI: 1.539~14.286, P＝0.0027； HR＝1.92, 95% CI: 1.111~3.333, P＝0.016)。低级别组和高级别组患者术后轻度并发症的发生率分别为95.1%和90.0%，两组相比差异无统计学意义( P＝0.379)。高级别MVI是OS及DFS的独立危险因素( P<0.05)。 结论:中央型肝细胞癌合并微血管侵犯接受外科手术仍是安全有效的，且MVI分型是其预后的独立危险因素。

癌，肝细胞;外科手术;预后;中央型肝细胞癌;微血管侵犯

国家癌症中心　国家肿瘤临床医学研究中心　中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肝胆外科，北京　100021

[1]陶常诚;荣维淇;吴凡;王黎明;吴健雄-.中央型肝细胞癌合并微血管侵犯的术后长期疗效与评价)[J].国际外科学杂志,2022(12):808-813,F3

中央型肝细胞癌

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