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儿童马尔尼菲篮状菌感染7例临床分析
文献摘要：
目的:探讨儿童马尔尼菲篮状菌感染的临床特点、治疗和预后。方法:回顾分析2017年7月至2021年10月深圳市儿童医院收治的7例马尔尼菲篮状菌感染患儿的临床表现、影像学、病原检测、免疫功能评估以及治疗和预后等资料。结果:7例患儿中男5例、女2例，就诊年龄0.75~8.75岁。7例患儿均发热、6例咳嗽、4例营养不良、2例丘疹，3例有反复感染病史。体格检查7例均有肝脾肿大、4例浅表淋巴结肿大。实验室检查示血红蛋白降低6例、血小板减少3例。胸部影像学表现多样，4例胸部CT表现片状斑片影、胸腔积液、纵隔或腋下淋巴结肿大，3例有结节影，2例有空洞。所有患儿通过组织或体液培养出病原，其中组织培养阳性比例2/2，骨髓培养阳性比例4/5。通过宏基因二代测序发现马尔尼菲篮状菌序列比例为3/4；3例骨髓和（或）外周涂片镜检快速发现真菌。免疫功能评估7例人类免疫缺陷病毒均阴性，5例确诊原发性免疫缺陷病，其中2例高IgM综合征，2例STAT1基因变异，1例重症联合免疫缺陷（IL2RG基因变异）。除1例合并颅内感染患儿病情危重放弃治疗，其余6例分别或联合使用两性霉素B、伏立康唑和伊曲康唑治疗有效，其中2例停药复发，1例停药后行造血干细胞移植无复发。结论:儿童马尔尼菲篮状菌感染临床表现累及多个系统，呼吸道常见表现多为发热、咳嗽。胸部CT影像学表现多样，容易被误诊为结核感染。两性霉素B、伏立康唑和伊曲康唑有效，但抗真菌治疗停药易复发。
文献关键词：
儿童;马尔尼菲篮状菌;原发性免疫缺陷病;复发
中图分类号：
作者姓名：
谢淦;陈杰华;孙丽芳;王卫;李志川;王文建
作者机构：
深圳市儿童医院呼吸科， 深圳 518038
文献出处：
引用格式：
[1]谢淦;陈杰华;孙丽芳;王卫;李志川;王文建-.儿童马尔尼菲篮状菌感染7例临床分析)[J].中华儿科杂志,2022(09):925-929
A类：
IL2RG
B类：
马尔尼菲篮状菌感染,临床分析,临床特点,回顾分析,儿童医院,染患,病原检测,功能评估,中男,咳嗽,营养不良,丘疹,反复感染,感染病,体格检查,肝脾肿大,浅表淋巴结,淋巴结肿大,实验室检查,血小板减少,胸部影像学,影像学表现,胸腔积液,纵隔,腋下,有空,体液,组织培养,宏基因二代测序,涂片镜检,人类免疫缺陷病毒,原发性免疫缺陷病,IgM,STAT1,基因变异,重症联合免疫缺陷,颅内感染,危重,重放,放弃治疗,联合使用,两性霉素,伏立康唑,伊曲康唑,停药后,后行,造血干细胞移植,常见表现,误诊,结核感染,抗真菌治疗
AB值：
0.293143
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