目的 探讨非HIV马尔尼菲篮状菌感染患儿的临床特征和诊治方案,以提高儿童马尔尼菲篮状菌感染的诊疗水平.方法 回顾性分析23例马尔尼菲篮状菌感染的非HIV患儿的临床资料,总结其人口学特征、临床表现、实验室检查、并发症、治疗及转归.结果 23例患儿中男15例、女8例,年龄3个月～13岁(中位年龄22个月).最常见的临床特征为发热(22/23,95.7％)、咳嗽(18/23,78.3％)和肝肿大(18/23,78.3％)等,此外皮肤受累9例(39.1％).常见的严重并发症包括脓毒性休克(13/23,56.5％)、噬血细胞综合征(12/23,52.2％)、急性呼吸窘迫综合征(11/23,47.8％)、多器官功能障碍综合征(10/23,43.5％)等.7例患儿IgG下降,6例IgM升高,9例IgE升高,13例NK细胞计数下降.对11例患儿进行基因检测,发现6例有原发免疫缺陷病.87.0％患儿(20/23)经血培养证实马尔尼菲篮状菌感染,其中9例同时经骨髓培养证实,另2例分别通过皮肤活检和肺泡灌洗液高通量测序技术(NGS)确诊.20例患儿给予抗真菌治疗.最终12例(52.2％)死亡,其中9例已接受了抗真菌治疗.结论 马尔尼菲篮状菌在非HIV儿童临床表现不典型,严重并发症多,病死率高.早期识别并进行血培养和骨髓培养可提高检出率,体液尤其是肺泡灌洗液NGS是可期待的检测手段.早期发现、早期治疗可能有助于改善患儿的预后.

马尔尼菲篮状菌;诊断;治疗;儿童

曾森强;樊慧峰;林海洋;梁宇峰;张东伟;卢根

广州医科大学附属妇女儿童医疗中心呼吸科,广东广州 510623;广州医科大学附属妇女儿童医疗中心重症监护室,广东广州 510623

临床儿科杂志

[1]曾森强;樊慧峰;林海洋;梁宇峰;张东伟;卢根-.非HIV相关马尔尼菲篮状菌感染23例临床分析)[J].临床儿科杂志,2022(06):446-449,455

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