目的 探讨动态监测肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)与D-乳酸(D-LAC)对重度胃肠损伤患者早期肠内营养(EN)失败的预测价值.方法 ①纳入2021年2月至2022年2月南京医科大学附属苏州医院不同监护室重度胃肠损伤患者76例,年龄27～90岁.②入院立即采静脉血作为基础对照(D1),24 h后再采血一次,记为D2.③24～48 h予以早期EN,观察7 d,EN未终止作为早期EN成功组;7 d内因持续性喂养不耐受或全身情况恶化而停止EN为早期EN失败组.④治疗过程不作干预,肠内喂养按照指南推荐意见实施;本研究所有患者入院第一个24 h内均未接受EN.⑤通过ELISA测定血清样本I-FABP和D-LAC.⑥比较两组一般资料、不同时间I-FABP和D-LAC,并定义患者入院第一个24 h内I-FABP、D-LAC的差值(△I-FABP、△D-LAC):△I-FABP=D2 I-FABP-D1 I-FABP;△D-LAC=D2 D-LAC-D1 D-LAC;探讨不同时间I-FABP、D-LAC、△I-FABP及△D-LAC对早期EN失败的预测价值.结果 ①早期EN成功组和失败组一般资料比较,年龄及入院APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P<0.05).②D2 I-FABP(AUC 0.783,95％CI 0.677～0.888,P=0.000)及△I-FABP(AUC 0.801,95％CI 0.701～0.902,P=0.000)对早期EN失败均表现出良好的预测作用,最佳预测值分别为D2 I-FABP 2838.8 pg/mL(敏感度83.3％,特异度72.5％),△I-FABP 175.0 pg/mL(敏感度80.6％,特异度75.0％).③D2 D-LAC(AUC 0.776,95％CI 0.672～0.879,P=0.000)及△D-LAC(AUC 0.773,95％CI 0.664～0.881,P=0.000)对早期EN失败均有良好的预测作用,最佳预测值分别为D2 D-LAC 0.4015 mmol/L(敏感度75％,特异度70％),△D-LAC 0.1835 mmol/L(敏感度69.4％,特异度82％).④年龄(AUC 0.656,95％CI 0.532～0.779,P=0.020)及APACHEⅡ评分(AUC 0.655,95％CI 0.532～0.778,P=0.020)对早期EN失败有一定的预测作用,但预测能力要明显低于D2 I-FABP、△I-FABP、D2 D-LAC及△D-LAC.⑤仅D2 D-LAC对28 d死亡有较低的预测作用(AUC 0.690,95％CI 0.562～0.818,P=0.006).结论 动态监测I-FABP和D-LAC对重度胃肠损伤患者早期EN失败具有预测价值.

肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP);D-乳酸(D-LAC);重度胃肠损伤

陈亚欧;钱春霞;朱金伟;陆件

215000 江苏 苏州,南京医科大学附属苏州医院(南京医科大学姑苏学院,苏州市立医院本部)重症医学科

中国急救医学

[1]陈亚欧;钱春霞;朱金伟;陆件-.动态监测肠脂肪酸结合蛋白和D-乳酸对重度胃肠损伤患者早期肠内营养失败的预测价值)[J].中国急救医学,2022(09):753-759

重度胃肠损伤

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