目的:探讨高脂血症性急性胰腺炎（hyperlipidemia-induced acute pancreatitis, HLAP）患者外周血T淋巴细胞亚群和细胞因子的变化特点及预测病情预后的价值。方法:分析厦门大学附属第一医院2018年1月至2021年5月收治的急性胰腺炎患者184例。其中高脂血症（HLAP）组92例和非高脂血症（NHLAP）组92例；HLAP组根据病情再细分为重症（severe acute pancreatitis, SAP）亚组和非重症（非SAP）亚组。所有患者于入院第1、3、5天抽取外周静脉血，流式细胞术检测T淋巴细胞亚群，流式荧光法测定细胞因子。应用SPSS 19.0软件，相应采用独立样本 t检验或Mann-Whitney U分析比较两组免疫指标的差异。采用Logistic回归分析HLAP组重症胰腺炎免疫指标危险因素；采用ROC曲线评价免疫指标对重症胰腺炎发生预测价值，以 P<0.05为差异有统计学意义。 结果:HLAP组与NHLAP组比较：第1天，HLAP组CD4 +%低于NHLAP组，而IL-2高于NHLAP组（ P<0.05）；第3天，HLAP组CD4 +%低于NHLAP组，IL-4、IL-6、IL-10高于NHLAP组（ P<0.05）；第5天，HLAP组IL-6、IL-10高于NHLAP组（ P<0.05）。HLAP组SAP亚组与非SAP亚组比较：第1天，SAP亚组IL-10高于非SAP亚组（ P<0.05）；第3天，SAP亚组IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IFN-γ均高于非SAP亚组（ P<0.05）；第5天，SAP亚组CD4 +%低于非SAP亚组，IL-6、IL-10高于非SAP亚组（ P<0.05）。Logistic回归分析示：第1天的IL-10是HLAP组发生重症胰腺炎的独立危险因素（ OR=1.139, 95% CI: 1.038~1.251, P<0.05）；进一步行ROC曲线分析：IL-10预测重症胰腺炎发生的AUC=0.772，当IL-10为5.6 pg/mL时预测价值最高，敏感度及特异度分别为83.3%和68.8%。 结论:与NHLAP相比，HLAP患者T淋巴细胞亚群与细胞因子变化不同；IL-10可以作为HLAP患者早期病情严重程度的一项预测指标。

高脂血症性急性胰腺炎;免疫紊乱;T淋巴细胞亚群;细胞因子

黄晓东;蔺际?;杜鹏辉;黄贤伟;潘满冬;王琦聪;黄剑宝;郑清柳;吴埼淇;胡俊

厦门大学附属第一医院急诊部，厦门　361001

中华急诊医学杂志

[1]黄晓东;蔺际?;杜鹏辉;黄贤伟;潘满冬;王琦聪;黄剑宝;郑清柳;吴埼淇;胡俊-.高脂血症性急性胰腺炎T淋巴细胞亚群和细胞因子的变化及意义)[J].中华急诊医学杂志,2022(01):92-97

NHLAP

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