典型文献
早期血小板计数动态变化对脓毒症患者预后的预测价值
文献摘要:
目的:探讨血小板计数(platelet count, PLT)早期动态变化在评估脓毒症患者预后中的价值。方法:采用回顾性研究方法,选取2013年1月至2017年12月收住温州医科大学附属第一医院急诊重症监护病房(EICU)的脓毒症患者,根据患者入住EICU后28 d的预后情况分成存活组和死亡组,比较两组患者的基础及临床数据,筛选脓毒症患者28 d预后的危险因素,评估血小板变化量(ΔPLT)在脓毒症预后中的价值。结果:共纳入549例脓毒症患者,28 d内死亡184例,存活365例,28 d病死率33.5%。与存活组相比,死亡组男性比例更高、年龄更大,合并慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)等慢性疾病和肿瘤者更多,简化急性生理学Ⅱ评分(SAPS-Ⅱ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、降钙素原、C-反应蛋白、尿素氮指标更高,纤维蛋白原、平均动脉压指标更低,PLT d1~d5更低,ΔPLT d2~ΔPLT d5的数值降低更明显,血小板/淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio, PLR)更高,差异有统计学意义(
P<0.05);但两组患者在平均血小板体积、血小板分布宽度方面差异无统计学意义(均
P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示:COPD(
OR=4.167,95%
CI:1.769~9.815,
P<0.001)、恶性肿瘤(
OR=1.815,95%
CI:1.034~3.817,
P=0.038)、SAPS-Ⅱ评分(
OR=1.071,95%
CI:1.046~1.096,
P<0.001)、SOFA评分(
OR=1.060,95%
CI:1.001~1.021,
P=0.041)、PLR值(
OR=1.001,95%
CI:1.001~1.002,
P<0.001)是影响脓毒症患者28 d病死率的独立危险因素。PLT d1(
OR=0.996,95%
CI:0.995~0.998,
P<0.001)为预后较好的保护因素。ROC曲线分析显示:SAPS-Ⅱ评分、SOFA评分能够预测ICU脓毒症患者28 d预后情况,以SAPS-Ⅱ评分的ROC曲线下面积最大(AUC=0.726)。ΔPLT d4的AUC(0.678)大于其余时间点,其最佳临界值为-26.5×10
9/L时,敏感度为57.8%,特异度为71.7%。
结论:早期PLT动态变化与脓毒症患者预后具有密切相关性,值得临床借鉴推广。
文献关键词:
重症监护室;脓毒症;血小板计数;动态变化;预后
中图分类号:
作者姓名:
陈晨松;方俊杰;陈乾峰;赵光举;卢中秋
作者机构:
温州医科大学附属象山医院急危重病科,宁波 315700;温州医科大学附属第一医院急诊医学中心,温州 325000
文献出处:
引用格式:
[1]陈晨松;方俊杰;陈乾峰;赵光举;卢中秋-.早期血小板计数动态变化对脓毒症患者预后的预测价值)[J].中华急诊医学杂志,2022(05):665-671
A类:
B类:
血小板计数,脓毒症,预测价值,platelet,count,PLT,回顾性研究,收住,温州,医院急诊,急诊重症监护病房,EICU,入住,预后情况,临床数据,血小板变化,变化量,病死率,慢性阻塞性肺病,chronic,obstructive,pulmonary,disease,COPD,慢性疾病,性生理,生理学,SAPS,序贯器官衰竭评分,SOFA,降钙素原,尿素氮,纤维蛋白原,平均动脉压,d1,d5,d2,淋巴细胞比值,lymphocyte,ratio,PLR,平均血小板体积,血小板分布宽度,面差,保护因素,d4,最佳临界值,10
,重症监护室
AB值:
0.260329
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