目的:探讨血清可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)水平预测糖尿病合并脓毒症休克患者预后的临床价值.方法:收集112例糖尿病合并脓毒症休克患者临床资料,根据患者预后分为死亡组48例和存活组64例.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者入院时血清sFlt-1水平,并检测血糖化血红蛋白和血糖水平,统计比较2组呼吸机和抗生素治疗时长、C-反应蛋白(CRP)水平、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和血清B型尿钠肽(BNP)水平,比较2组患者急性生理与慢性健康状况系统评估(APACHEⅡ)评分.采用单因素和多因素Logistic回归分析影响患者预后的独立危险因素,并采用Pearson相关性分析患者入院后血清sFlt-1水平与入院时CRP水平之间的相关性.采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清sFlt-1水平对糖尿病合并脓毒症休克患者预后的预测价值.结果:死亡组患者血清sFlt-1水平、年龄≥60岁、糖化血红蛋白水平、真菌感染和肺部感染占比、两个以上脏器衰竭比例、呼吸机使用时长以及CRP、BNP、PT水平显著高于存活组(P均＜0.05),死亡组和存活组感染发生地点比较,差异有统计学意义(P＜0.05).以生存情况(存活=0,死亡=1)为因变量,Logistic回归分析显示年龄(OR=1.950,95％CI:1.138～3.343)、肺部感染(OR=1.844,95％CI:1.053～3.230)、糖化血红蛋白(OR=2.358,95％CI:1.368～4.067)、血清sFlt-1 水平(OR=2.519,95％CI:1.119～5.671)、CRP(OR=2.259,95％CI:1.250～4.083)、使用呼吸机时长(OR=2.782,95％CI:1.138～6.799)是影响患者预后的独立危险因素(P均＜0.05).Pearson相关性分析显示入院后第1天的血清sFlt-1水平与入院时CRP呈明显正相关(r=0.647,P＜0.05).ROC曲线分析显示sFlt-1截断值为465.48 ng/L时,诊断曲线下面积为0.836(95％CI:0.829～0.906),灵敏度为81.25％,特异性为78.13％,约登指数为0.594.结论:糖尿病合并脓毒症休克患者血清sFlt-1水平明显升高,血清sFlt-1水平是影响糖尿病合并脓毒症休克患者预后的独立危险因素.

可溶性血管内皮生长因子受体-1;2型糖尿病;脓毒症休克;预后;影响因素

惠辉;康强;陶松桔

郴州市第一人民医院中心医院内分泌科,湖南郴州 423000;郴州市第四人民医院心胸外科,湖南郴州 423000

内科急危重症杂志

[1]惠辉;康强;陶松桔-.血清可溶性血管内皮生长因子受体-1水平有助于预测糖尿病合并脓毒症休克患者预后)[J].内科急危重症杂志,2022(04):272-276

可溶性血管内皮生长因子受体,脓毒症休克,sFlt,临床价值,酶联免疫吸附法,入院时,血糖水平,呼吸机,抗生素治疗,治疗时长,凝血酶原时间,活化部分凝血活酶时间,APTT,尿钠,BNP,急性生理与慢性健康状况,系统评估,APACHE,受试者工作特征曲线,预测价值,糖化血红蛋白水平,真菌感染,肺部感染,脏器,使用时长,染发,发生地,生存情况,因变量,机时,截断值,约登指数

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