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8类重症评分预测ICU心脏骤停患者28 d死亡风险的预测价值
文献摘要：
目的 探讨入住重症监护病房(ICU)心脏骤停(CA)患者的基本特征及入ICU首日8类重症患者疾病严重程度常用评分对28 d死亡风险的预测价值.方法 提取美国重症监护医学信息数据库Ⅳ2.0(MIMIC-Ⅳ2.0)中2008至2019年重症患者的一般资料、疾病严重程度评分[急性生理学评分Ⅲ(APSⅢ)、牛津急性疾病严重程度评分(OASIS)、查尔森合并症指数(CCI)、Logistic器官功能障碍评分(LODS)、简化急性生理学评分Ⅱ(SAPSⅡ)、全身炎症反应综合征(SIRS)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、终末期肝病模型评分系统(MELD)]及预后等指标.绘制8类重症评分预测患者28 d死亡风险的受试者工作特征(ROC)曲线,并计算ROC曲线下面积(AUC),使用最大约登指数定义最佳临界值,采用Delong法对各类评分的AUC进行两两验证.结果 本研究共纳入2376例患者,其中生存组875例,早期死亡(28 d内)组873例,晚期死亡(>28 d)组628例.早期[70.75(57.63,81.83)岁]及晚期死亡组[70.10(60.32,79.30)岁]年龄明显高于生存组[63.67(52.88,72.90)岁],差异有统计学意义(均P<0.05),但两组差异无统计学意义(P>0.05).三组第1天内实验室指标如血肌酐、尿素氮、血白细胞计数、国际标准化比值(INR)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、碱性磷酸酶(ALP)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)及血乳酸(Lac)差异均有统计学意义(均P<0.05);但晚期死亡组APTT、LDH、血Lac与生存组差异无统计学意义(P>0.05).三组心力衰竭史、脑血管疾病史、糖尿病有并发症、糖尿病无并发症、轻度肝脏疾病史、重度肝脏疾病史、肾脏疾病史、恶性肿瘤史、急性肾衰竭及脓毒症差异有统计学意义(均P<0.05).生存组与晚期死亡组心力衰竭史、脑血管疾病史、轻度肝脏疾病史及脓毒症差异无统计学意义(P>0.05).生存组、早期死亡组及晚期死亡组第1天内APSⅢ、CCI、LODS、MELD、SAPSⅡ评分系统两两比较后差异均有统计学意义(P<0.05),早期及晚期死亡组上述5类评分均明显高于生存组,但晚期死亡组上述评分低于早期死亡组,差异有统计学意义(均P<0.05).除CCI、SIRS评分对CA早期死亡预测价值的AUC较弱外[0.61(0.59～0.64)、0.64(0.61～0.66)],其余6类评分对入住ICU的CA患者预测能力均较好(AUC均≥0.70).以SAPSⅡ评分的AUC最大,为0.78(0.76～0.80),但与APSⅢ、LODS[AUC及95％可信区间(95％CI)0.77(0.75～0.80)、0.75(0.73～0.77)]差异无统计学意义(P>0.05).将基础疾病变量纳入多因素Logistic回归方程后结果也提示,8类重症评分均与ICU的CA患者28 d内死亡明显相关(P均<0.001,OR均>1).结论 APSⅢ、LODS、MELD、OASIS、SAPSⅡ及SOFA评分均具有对ICU内CA患者早期死亡的良好预测能力,但SAPSⅡ、APSⅢ及LODS评分可能更加准确.
文献关键词：
美国重症监护医学信息数据库(MIMIC);心脏骤停(CA);急性生理学评分系统Ⅲ(APSⅢ);简化急性生理学评分Ⅱ(SAPSⅡ);牛津急性疾病严重程度评分(OASIS);查尔森合并症指数(CCI);Logistic器官功能障碍评分(LODS);全身炎症反应综合征(SIRS)评分;序贯器官衰竭评分(SOFA);终末期肝病模型评分系统(MELD);28 d预后
中图分类号：
作者姓名：
李祥;邢家瑜;杜欣欣;王毅;于湘友;杨春波
作者机构：
830054 新疆 乌鲁木齐,新疆医科大学第一附属医院重症医学科
文献出处：
引用格式：
[1]李祥;邢家瑜;杜欣欣;王毅;于湘友;杨春波-.8类重症评分预测ICU心脏骤停患者28 d死亡风险的预测价值)[J].中国急救医学,2022(11):929-936
A类：
早期死亡预测
B类：
评分预测,ICU,心脏骤停,死亡风险,预测价值,入住,重症监护病房,CA,首日,重症患者,医学信息,信息数据库,MIMIC,牛津急性疾病严重程度评分,OASIS,查尔森合并症指数,CCI,器官功能障碍,LODS,简化急性生理学评分,SAPS,全身炎症反应综合征,SIRS,序贯器官衰竭评分,SOFA,终末期肝病模型评分,评分系统,MELD,受试者工作特征,约登指数,最佳临界值,Delong,晚期死亡,天内,实验室指标,血肌酐,尿素氮,白细胞计数,国际标准化比值,INR,血浆凝血酶原时间,活化部分凝血活酶时间,APTT,肌酸激酶同工酶,MB,碱性磷酸酶,ALP,天门冬氨酸氨基转移酶,AST,丙氨酸氨基转移酶,ALT,乳酸脱氢酶,LDH,血乳酸,Lac,心力衰竭,脑血管疾病,疾病史,肝脏疾病,肾脏疾病,急性肾衰竭,脓毒症,较后,预测能力,可信区间,基础疾病
AB值：
0.18273
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