目的 构建可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)/胎盘生长因子(PlGF)预测双胎妊娠子痫前期发生的风险模型.方法 选取2018年12月—2021年6月在海南西部中心医院和儋州市人民医院就诊的双胎妊娠孕妇216例,根据是否发生子痫前期将其分为正常组(170例)、子痫前期组(46例),根据子痫前期发生时间将子痫前期组分为早发型子痫前期组(21例)、晚发型子痫前期组(25例).比较正常组、早发型子痫前期组、晚发型子痫前期组不同妊娠时期血清sFlt-1/PlGF;比较正常组、子痫前期组临床资料及sFlt-1/PlGF;采用逐步多因素Cox风险比例回归模型分析双胎妊娠孕妇发生子痫前期的危险因素,构建双胎妊娠孕妇发生子痫前期的指数方程,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评估预测模型对子痫前期的预测价值.结果 正常组、早发型子痫前期组、晚发型子痫前期组12～14周、20～24周、28～32周血清sFlt-1/PlGF比较,采用重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点血清sFlt-1/PlGF有差异(F=385.642,P=0.000);②3组孕妇血清sFlt-1/PlGF有差异(F=267.241,P=0.000),早发型子痫前期组血清sFlt-1/PlGF较高;③3组孕妇血清sFlt-1/PlGF变化趋势有差异(F=342.524,P=0.000).与正常组比较,子痫前期组孕前BMI、高血压占比、MAP、PI及20～24周、28～32周血清sFlt-1/PlGF升高(P<0.05).逐步多因素Cox风险比例回归模型分析结果显示,高血压[HR=2.963(95％CI:1.854,2.939)],以及孕前BMI[HR=3.662(95％CI:2.104,5.220)]、MAP[HR=3.515(95％CI:1.523,5.507)]、PI[H R=2.683(95％CI:1.359,4.007)]、20～24周血清sFlt-1/PlGF[H^R=4.674(95％CI:2.379,6.969)]、28～32周血清sFlt-1/PlGF高[HR=3.706(95％CI:1.654,5.758)]是双胎妊娠孕妇发生子痫前期的危险因素(P<0.05).双胎妊娠孕妇发生子痫前期的指数方程为PI=0.412X1+0.579X2+0.485X3+0.418X4+0.167X5+0.879X6,AUC为0.861(95％CI:0.752,0.970),敏感性为0.922(95％CI:0.887,0.957),特异性为0.863(95％CI:0.785,0.941),约登指数为0.785.结论 孕20～24周、28～32周血清sFlt-1/PlGF高是双胎妊娠孕妇发生子痫前期的危险因素,妊娠中后期监测该指标可有效预测双胎妊娠子痫前期.

子痫前期;双胎妊娠;可溶性血管内皮生长因子受体1;胎盘生长因子

沈婕;沈树娜;邓森灵;林元;李炼;廖薇薇

海南西部中心医院 妇产科,海南 儋州 572700

中国现代医学杂志

[1]沈婕;沈树娜;邓森灵;林元;李炼;廖薇薇-.基于sFlt-1/PlGF构建预测双胎妊娠子痫前期发生的风险模型)[J].中国现代医学杂志,2022(18):83-89

412X1+0,579X2+0,485X3+0,418X4+0,167X5+0,879X6

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