目的 探讨脓毒症患者住院期间发生低血糖对死亡率的影响,分析发生低血糖相关的危险因素.方法 回顾性分析2017年6月至2020年3月秦皇岛市第一医院重症医学科收治的满足纳入标准的脓毒症患者临床资料.根据住院期间生存情况分为存活组和死亡组,比较组间A-PACHE Ⅱ、SOFA、低血糖、血糖标准差等变量差异,二元Logistic回归分析找出影响疾病预后的独立危险因素;将患者分为低血糖组与非低血糖组,分析脓毒症患者发生低血糖的危险因素.结果 总计纳入454例脓毒症患者,合并脓毒性休克197例(43.39％),平均年龄为(67.46±14.94)岁,APACHEⅡ[18.0(13.0,24.0)],SOFA[6.0(4.0,9.0)];男性 284 例(62.6％),女性170例(37.4％);存活组294人(64.8％),死亡组160人(35.2％);胰岛素降糖治疗134例(29.5％),其中糖尿病患者88例(65.7％);共收集26 134个血糖数值,最高血糖值为44.8 mmol/L、最低血糖值为0.6mmol/L,281人发生高血糖(61.9％),126人发生低血糖(27.8％),45人发生严重低血糖(9.9％).死亡组APACHEⅡ、SOFA、低血糖发生率、严重低血糖发生率、血糖标准差、乳酸、使用胰岛素控制血糖比例显著高于存活组(P＜0.05),二元Logistic回归分析提示低血糖是影响脓毒症患者预后的独立危险因素(OR=2.589,95％CI:0.162～0.413,P=0.000).低血糖组在APACHEⅡ、SOFA、机械通气比例、心功能不全、脑血管病、肾功能不全等基础疾病均显著高于非低血糖组(P＜0.05),二元Logistic回归分析表明APACHEⅡ、CRRT是脓毒症患者发生低血糖的独立危险因素.结论 低血糖是影响脓毒症患者预后的独立危险因素,低血糖发生与疾病严重程度相关,进行CRRT的患者低血糖发生率可能会增加.

脓毒症;血糖管理;低血糖;死亡率;危险因素

刘秀娟;崔久庆;路紫贺;张梅香;陈泽

秦皇岛市第一医院重症医学科;河北中石油中心医院重症医学科

实用休克杂志（中英文）

[1]刘秀娟;崔久庆;路紫贺;张梅香;陈泽-.低血糖对脓毒症患者住院死亡率影响的研究)[J].实用休克杂志（中英文）,2022(04):208-212,226

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