目的:分析拔管后仍存在呼吸衰竭的患者序贯经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）失败率及其危险因素。方法:回顾性分析2017年1月1日至2019年3月31日入住福建省立医院ICU气管插管拔管后行序贯HFNC的145例患者。根据HFNC成功与否将其分为HFNC成功组（113例）和HFNC失败组（32例）。比较两组患者的临床资料及实验室指标，并采用Logistic回归分析探究HFNC治疗失败的独立危险因素。结果:HFNC成功组和HFNC失败组患者插管原因（χ2 = 11.224，P = 0.024）、慢性心力衰竭（χ2 = 4.863，P = 0.027）、心脏瓣膜病（χ2 = 6.435，P = 0.011）、呼吸道病原学阳性（χ2 = 8.909，P = 0.003），拔管当天序贯器官衰竭估计评分（Z = 2.138，P = 0.032）、急性病生理学和长期健康评价Ⅱ评分（t = 2.307，P = 0.023），插管期间使用血管活性药物（χ2 = 4.153，P = 0.042）和雾化N-乙酰半胱氨酸（χ2 = 4.531，P = 0.033），拔管前2 d内中性粒细胞计数（t = 2.170，P = 0.032）、淋巴细胞总数<0.8 × 109/L（χ2 = 5.941，P = 0.024）、降钙素原（Z = 2.656，P = 0.008）比较，差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示，拔管前2 d内外周血淋巴细胞总数<0.8 × 109/L[比值比（OR）= 2.898，95%置信区间（CI）（1.059，7.935），P = 0.038]和呼吸道病原学阳性[OR = 4.617，95%CI（1.463，14.568），P = 0.009]为HFNC失败的独立危险因素。结论:拔管前2 d内外周血淋巴细胞计数<0.8 × 109/L和呼吸道病原体阳性为气管插管拔管后仍存在呼吸衰竭的患者序贯HFNC失败的独立危险因素。

气管插管;拔管;序贯;经鼻高流量湿化氧疗;失败

李小钦;翁丽红;林晟;何华强;李鸿茹;陈愉生;许能銮

350001　福州，福建医科大学省立临床医学院　福建省立医院呼吸与危重症医学科

中华危重症医学杂志（电子版）

[1]李小钦;翁丽红;林晟;何华强;李鸿茹;陈愉生;许能銮-.脱机拔管后呼吸衰竭患者序贯经鼻高流量湿化氧疗失败的危险因素分析)[J].中华危重症医学杂志（电子版）,2022(04):271-278

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