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早期经鼻高流量氧疗在呼吸困难伴低氧血症的急诊患者中的应用:一项随机对照研究
文献摘要：
目的:探讨在急诊科采用经鼻高流量氧疗（high-flow nasal cannula，HFNC）作为初始氧疗，与传统氧疗(conventional oxygen therapy, COT)相比是否可以降低呼吸困难伴低氧血症患者的气管插管率，并改善其他临床结局。方法:自2019年10月1日至2020年9月30日在郑州大学第一附属医院进行前瞻性单中心随机对照研究。研究人员于急诊抢救室筛选出呼吸困难伴低氧血症的患者，并进行评估，纳入符合条件的急诊抢救室急性呼吸困难伴低氧血症患者210例，1∶1随机分配至HFNC组或COT组，分组后立即接受HFNC或COT治疗1 h。主要指标包括24 h内气管插管率，次要指标包括本次就诊总气管插管率、升级呼吸支持比率、患者治疗后去向、重症监护室时间和住院病死率等。计量资料根据数据分布采用独立样本
t检验或Mann-Whitney
U检验进行分析。计数资料采用卡方检验，并对60天生存率进行Kaplan-Meier分析。
结果:HFNC降低了就诊24 h内气管插管率(4.8%
vs. 14.3%,
P=0.019),减少了患者被迫升级氧疗的比率(34.3%
vs. 53.3%,
P=0.005),但不影响本次就诊的总气管插管率(χ
2=0.463,
P=0.509)。在急诊抢救室期间, HFNC使更多的患者达到目标指脉氧饱和度(90.5%
vs. 78.1%,
P =0.02)、呼吸频率降至24次/min以下(68.6%
vs. 49.0%,
P =0.004),但不影响住院时间,住院病死率和60 d存活率(
P>0.05)。
结论:在急诊科初始应用HFNC可降低24 h内气管插管率，降低就诊过程中氧疗措施升级率，改善氧合，缓解呼吸困难。
文献关键词：
经鼻高流量氧疗;呼吸困难;低氧血症;气管插管率;传统氧疗
中图分类号：
作者姓名：
刘奇;庞晓倩;李锋;兰超;朱长举;陈荣昌
作者机构：
郑州大学第一附属医院急诊重症监护病房，郑州 450052;郑州大学第一附属医院转化医学中心实验室，郑州 450052;郑州大学第一附属医院河南省急救与创伤医学重点实验室，郑州 450052;郑州大学第一附属医院急诊科，郑州 450052;深圳市人民医院/深圳市呼吸疾病研究所，深圳 518020;广州医科大学第一附属医院/广州呼吸疾病研究所、呼吸疾病国家重点实验室，广州 510120
文献出处：
引用格式：
[1]刘奇;庞晓倩;李锋;兰超;朱长举;陈荣昌-.早期经鼻高流量氧疗在呼吸困难伴低氧血症的急诊患者中的应用:一项随机对照研究)[J].中华急诊医学杂志,2022(03):356-363
A类：
B类：
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AB值：
0.22698
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