目的 分析经鼻高流量氧疗(HFNC)在急危重症患者中成功应用的早期影响因素.方法 回顾性收集兰州大学第二医院急诊ICU 2017年1月至2020年12月接受HFNC治疗并符合纳入标准的患者资料,根据最终呼吸支持方式分为HFNC组(HFNC成功组)和机械通气组(HFNC失败组)进行比较.结果 共纳入376例急危重症患者,HFNC组209例,机械通气组167例.二元Logistic回归结果显示,高ROX指数[脉搏血氧饱和度(SpO2)/吸入氧浓度(FiO2)除以呼吸频率(RR)]、较低RR、高氧合指数[氧分压(PaO2)/FiO2]、高SpO2为HFNC应用成功的独立影响因素,其中较高ROX指数对预测HFNC应用成功的特异度较高,受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)为0.806(0.763,0.849),敏感度为0.569,特异度为0.934,约登指数0.503,截断值9.64.较高RR对HFNC应用成功预测呈负作用,可能RR较高的患者及时应用更高级呼吸支持方式对患者的预后更好.再将HFNC组患者根据临床结局分为生存组(n=177)和死亡组(n=32),二元Logistic回归结果显示,高急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)是患者死亡的独立危险因素,AUC为0.856(0.798,0.914),敏感度为0.906,特异度为0.712,截断值为17分;对APACHEⅡ评分<15分的患者可以考虑应用HFNC,15～25分的患者应谨慎应用,对于>25分的患者应选择更高级呼吸支持.结论 急危重症患者选择应用HFNC进行呼吸支持,若入院时较高ROX指数、较慢RR、高氧合指数和高SpO2时,提示HFNC应用成功的可能性较高;若呼吸频率较快,APACHEⅡ评分较高时应谨慎选择HFNC,建议选择更高级呼吸支持.

经鼻高流量氧疗(HFNC);急危重症患者;早期影响因素

牛亚芳;种萌;马鑫;董小荣;马莉

730000 甘肃 兰州,兰州大学第二医院重症医学三科(急诊ICU)

中国急救医学

[1]牛亚芳;种萌;马鑫;董小荣;马莉-.经鼻高流量氧疗在急危重症患者中成功应用的早期影响因素分析)[J].中国急救医学,2022(07):553-560

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