目的:探讨脓毒症心肌病患者的危险因素并基于左心室整体纵轴应变（LV GLS）建立其预测模型。方法:将2019年9月至2021年1月苏北人民医院重症医学科收治的脓毒症且排除既往心功能障碍患者纳入研究。共纳入124例患者，其中男86例，女38例，年龄（66.3±12.8）岁。患者在72 h内行LV GLS测量，将患者分为脓毒症心肌病组（LV GLS>-17%， n=51）和心功能正常组（LV GLS≤-17%， n=73）。收集两组患者临床资料，进行单因素分析。单因素分析有差异变量，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析单个因素预测价值和寻找预测脓毒症心肌病最佳截断值，并根据最佳截断值将连续性变量转换为二分类变量后进行脓毒症心肌病的多因素logistic回归分析筛选危险因素，建立脓毒症心肌病预测模型。通过ROC曲线和Bootstrap自抽样法评估模型预测价值，并绘制列线图。 结果:脓毒症心肌病组超敏肌钙蛋白I（Hs-TnI）、降钙素原（PCT）、氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、血乳酸（Lac）、血管活性药物强度（VDI）、序贯器官衰竭评分（SOFA）高于心功能正常组（均 P<0.05）。多因素logistic回归分析显示：Hs-TnI≥0.131 μg/L（ OR=6.71，95% CI：2.67~16.88， P<0.001）、PCT≥40 μg/L（ OR=3.08，95% CI：1.10~8.59， P=0.032）、Lac≥4.2 mmol/L（ OR=2.80，95% CI：1.02~7.69， P=0.045）、NT-proBNP≥ 3 270 ng/L（ OR=2.67，95% CI：1.06~6.74， P=0.038）是脓毒症心肌病危险因素。基于以上4项危险因素构建脓毒症心肌病预测模型ROC曲线下面积为0.838（95% CI：0.766~0.910）。模型进行内部验证并绘制列线图，内部验证显示预测发生率与实际发生率基本一致，C指数（C-index）为0.822（95% CI：0.750~0.894）。 结论:Hs-TnI≥0.131 μg/L、PCT≥40 μg/L、Lac≥4.2 mmol/L、NT-proBNP≥3 270 ng/L是脓毒症心肌病的危险因素，且其构建脓毒症心肌病预测模型的诊断效能较好。

脓毒症;脓毒症心肌病;超声心动图;预测模型;左心室整体纵轴应变;诊断试验

杨朋磊;袁静;陈勇;於江泉;郑瑞强;陈齐红

江苏省苏北人民医院重症医学科，扬州　225001;江苏省苏北人民医院心功能科，扬州　225001;扬州市江都人民医院，扬州　225200

中华医学杂志

[1]杨朋磊;袁静;陈勇;於江泉;郑瑞强;陈齐红-.基于左心室整体纵轴应变建立脓毒症心肌病预测模型)[J].中华医学杂志,2022(15):1100-1107

左心室整体纵轴应变

脓毒症心肌病,LV,GLS,苏北,北人,重症医学科,心功能障碍,中男,内行,异变,受试者工作特征,预测价值,截断值,二分类,分类变量,logistic,Bootstrap,自抽样,抽样法,列线图,超敏肌钙蛋白,Hs,TnI,降钙素原,PCT,氨基末端脑钠肽前体,NT,proBNP,血乳酸,Lac,血管活性药物,VDI,序贯器官衰竭评分,SOFA,病危,内部验证,实际发生,诊断效能,超声心动图,诊断试验

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