目的 构建肥厚型心肌病(HCM)患者并发心律失常的风险预测列线图模型.方法 回顾分析河南大学第一附属医院2015年1月至2020年11月收治的335例HCM患者的临床资料,按照是否并发心律失常分为并发组(179例)与未并发组(156例).比较两组临床资料,采用logistic回归分析法筛选HCM患者并发心律失常的独立危险因素,构建列线图模型,对其精准度和区分度做内部验证.结果 并发组中伴有HCM家族病史、阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)、左室流出道梗阻、纽约心脏协会(NYHA)分级Ⅲ/Ⅳ级的患者构成比均高于未并发组(P<0.05),并发组中年龄、心电图校正QT(QTc)间期、T波峰-末(Tp-e)间期、QT离散度(QTd)、左房容积指数(LAVI)、左房内径(LAD)、心肌纤维化程度、室间隔厚度和血清大内皮素-1(BET-1)、Galectin-3、B型利钠肽(BNP)水平均高于未并发组(P<0.05),多因素logistic回归分析显示以上指标均为HCM患者并发心律失常的独立危险因素(P<0.05).并发组左室射血分数(LVEF)与心脏舒张功能均低于未并发组(P<0.05),多因素logistic回归分析表明其均为HCM患者并发心律失常的保护因素(P<0.05).基于以上独立危险因素构建HCM患者并发心律失常的风险预测列线图模型,采用Bootstrap自抽样法和一致性指数(C-index)对其进行验证,得C-index=0.859,列线图模型的精准度和区分度良好,校准曲线与理想曲线贴合良好.结论 年龄、HCM家族病史、NYHA分级、OSA、QTc间期、Tp-e间期、QTd、LAVI、LAD、心肌纤维化程度、室间隔厚度、左室流出道梗阻、血清BET-1、Galectin-3、BNP水平均为HCM患者并发心律失常的独立危险因素,LVEF、心脏舒张功能是其保护因素,据此建立的列线图模型对HCM患者并发心律失常风险的预测效能良好,具有良好的临床应用价值.

肥厚型心肌病;心律失常;影响因素;列线图模型

李静;李嫚嫚;崔晓;巩贵宏

河南大学第一附属医院 心血管内科二病区,河南 开封 475001

河南医学研究

[1]李静;李嫚嫚;崔晓;巩贵宏-.肥厚型心肌病患者并发心律失常的风险预测列线图模型构建)[J].河南医学研究,2022(15):2693-2697

肥厚型心肌病,心律失常,风险预测,列线图模型,HCM,回顾分析,河南大学,logistic,回归分析法,区分度,内部验证,阻塞性睡眠呼吸暂停,OSA,流出道梗阻,纽约,NYHA,构成比,心电图,QTc,间期,波峰,Tp,离散度,QTd,左房容积指数,LAVI,左房内径,LAD,心肌纤维化,室间隔厚度,清大,大内,内皮素,BET,Galectin,利钠肽,BNP,左室射血分数,LVEF,心脏舒张功能,保护因素,Bootstrap,自抽样,抽样法,校准曲线,贴合,预测效能,临床应用价值

0.210034