目的 探讨接受持续床旁肾脏替代治疗(CRRT)的脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者临床特点及影响预后的相关因素.方法 采用回顾性研究方法,收集2015年1月至2018年12月首都医科大学附属北京友谊医院重症医学科收治的接受CRRT的脓毒症且合并AKI患者的临床资料,观察终点为出院(存活)或死亡,应用多因素Logistic回归分析的统计方法,筛选患者的住院死亡危险因素.结果 共纳入212例患者,其中死亡126例,住院死亡率59.4％.与存活组患者相比,死亡组患者年龄更高,女性患者比例、因呼吸系统疾病入ICU比例、院内获得性感染及呼吸系统感染比例更高,患者启动CRRT前血管活性药物应用比例更高,急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)及序贯器官衰竭评分(SOFA)评分升高,血钾,乳酸及氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平升高,血色素、肌酐及氧合指数水平降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归结果显示,年龄(OR=1.03,95％CI=1.01～1.06,P=0.002),院内获得性感染(OR=3.21,95％CI=1.46～7.05,P=0.002),高 SOFA 评分(OR=1.39,95％CI=1.21～1.59,P＜0.001),高 NT-proBNP 水平(OR=1.04,95％CI=1.01～1.08,P=0.048)为接受CRRT治疗的脓毒症合并AKI患者的住院死亡的独立危险因素;较高的肌酐水平(OR=0.96,95％CI=0.93～0.98,P=0.002)是患者住院存活的独立保护因素.结论 CRRT治疗的脓毒症合并AKI患者当存在高龄,院内获得性感染,高水平NT-proBNP及高SOFA评分时应警惕患者的不良预后.

脓毒症;急性肾损伤;持续床旁肾脏替代治疗;危险因素

刘壮;段美丽;林瑾

首都医科大学附属北京友谊医院重症医学科 北京 100050

临床和实验医学杂志

[1]刘壮;段美丽;林瑾-.接受持续床旁肾脏替代治疗的脓毒症合并急性肾损伤患者临床特征及住院死亡高危因素的研究)[J].临床和实验医学杂志,2022(23):2509-2512

持续床旁肾脏替代治疗,床旁肾脏替代治疗

受持,脓毒症合并急性肾损伤,伤患,住院死亡,高危因素,CRRT,AKI,临床特点,回顾性研究,首都医科大学,北京友谊医院,重症医学科,统计方法,死亡危险因素,患者年龄,女性患者,呼吸系统疾病,ICU,获得性感染,呼吸系统感染,血管活性药物,药物应用,急性生理学与慢性健康状况评分,APACHE,序贯器官衰竭评分,SOFA,分升,血钾,氨基末端脑钠肽前体,NT,proBNP,血色素,肌酐,氧合指数,平降,独立保护,保护因素,不良预后

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