目的:探讨胎儿肾积水、巨膀胱和后尿道瓣膜等泌尿系统梗阻性病变的遗传学病因、超声表征及相关预后.方法:收集广州医科大学附属第三医院2014年1月—2020年6月产前超声诊断为泌尿系统梗阻性病变的359例胎儿(其中23例为双胎之一,余均为单胎),分析其检查结果,并对其中进行介入性产前诊断的156例的遗传学检测结果进行分析,追踪所有病例的妊娠结局.结果:359例胎儿泌尿系统梗阻性病变包括肾积水314例(87.46％),巨膀胱36例(10.03％)和后尿道瓣膜9例(2.51％).319例为单发,40例合并其他系统异常.156例胎儿样本染色体微阵列分析(CMA)检测发现10例(6.41％)染色体数目异常、3例致病性拷贝数变异(CNVs)和8例临床意义不明的CNVs,其中2例21-三体综合征胎儿超声表现为单纯肾积水.活产267例新生儿.产前超声诊断肾积水胎儿中,251例活产,其中211例产后排尿正常,40例产后诊断重度肾积水行泌尿系统梗阻解除手术,36例手术效果佳.产前超声诊断巨膀胱胎儿中,15例活产,其中9例在妊娠早期发现巨膀胱,妊娠中晚期复查超声恢复正常;1例出生后因合并左肾积水和左侧输尿管畸形行患侧输尿管切除术,术后恢复好;其余5例出生后排尿正常,未行超声检查.产前超声诊断后尿道瓣膜胎儿中,8例终止妊娠,1例活产,该病例于孕28周确诊,出生后未行手术,目前生长发育正常.结论:在泌尿系统梗阻性病变中肾积水不良妊娠率较低,预后较好;部分妊娠早期发现的巨膀胱病例在妊娠中晚期复查超声恢复正常,但巨膀胱染色体异常风险增加,若产前确诊,需行染色体核型分析和基因检测;后尿道瓣膜预后与明确诊断时的孕周有关,如妊娠24周后诊断,预后较好.

超声检查;产前;泌尿生殖系统畸形;输尿管梗阻;先天畸形;染色体畸变;预后

陈菲;袁婷婷;陈敏;谢亦农;李南;翦薇;李志华

510150 广州医科大学附属第三医院妇产科,产前诊断科,广东省产科重大疾病重点实验室,广东省普通高校生殖与遗传重点实验室

国际生殖健康/计划生育杂志

[1]陈菲;袁婷婷;陈敏;谢亦农;李南;翦薇;李志华-.胎儿泌尿系统梗阻性病变的遗传学病因及妊娠结局分析)[J].国际生殖健康/计划生育杂志,2022(02):110-114

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