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超声引导下椎板后阻滞在腰椎骨折手术患者中的应用
文献摘要：
目的 探讨超声引导下椎板后阻滞在腰椎骨折手术患者中的应用效果.方法 选择2019年9月至2020年9月腰椎骨折手术的患者92例,男50例,女42例,年龄40～60岁,BMI 20～26 kg/m2,ASAⅠ—Ⅲ级.采用随机数字表法将患者分为两组:超声引导下椎板后阻滞组(P组)和单纯全麻组(C组),每组46例.P组于全麻诱导前超声引导下行椎板后阻滞,C组仅行单纯全麻,所有患者全麻用药方案一致.记录麻醉诱导前15 min、术后15 min、12 h、24 h血清可溶性肿瘤坏死因子Ⅰ型受体(sTNF-RI)、前列腺素E2(PGE2)浓度.记录麻醉诱导前15 min、插管后15 min、切皮即刻、切口关闭前即刻神经电生理监测指标体感诱发电位(SSEP)波幅与潜伏期水平.记录术后2、4、12、24 h VAS疼痛评分、镇痛泵有效按压次数、补救镇痛情况、术后首次下床活动时间、术后住院时间、躁动、过敏、呼吸抑制的发生情况.结果 与麻醉诱导前15 min比较,两组术后15 min、12 h血清sTNF-RI浓度明显降低(P<0.05),PGE2浓度明显升高(P<0.05);插管后15 min、切皮即刻、切口关闭前即刻N45-P38波幅明显降低(P<0.05),N45潜伏期、P38潜伏期明显延长(P<0.05).与C组比较,P组术后15 min、12 h血清sTNF-RI浓度明显升高(P<0.05),PGE2浓度明显降低(P<0.05);插管后15 min、切皮即刻、切口关闭前即刻N45-P38波幅明显升高(P<0.05),N45潜伏期、P38潜伏期明显缩短(P<0.05);术后2、4、12 h VAS疼痛评分明显降低(P<0.05);镇痛泵有效按压次数明显减少(P<0.05),补救镇痛率明显降低(P<0.05),术后首次下床活动时间和术后住院时间明显缩短(P<0.05).两组躁动、过敏、呼吸抑制发生率差异均无统计学意义.结论 超声引导下椎板后阻滞应用于腰椎骨折手术患者可降低其PGE2浓度、N45-P38波幅和术后VAS疼痛评分,升高sTNF-RI浓度,缩短术后首次下床活动时间和术后住院时间,改善患者预后.
文献关键词：
超声引导下椎板后阻滞;全身麻醉;腰椎骨折;神经电生理;炎性因子
中图分类号：
作者姓名：
李勇;龚星兆;葛梅;侯俊青;钟湘怡;张珏诚
作者机构：
311201 杭州市,浙江中医药大学附属江南医院 杭州市萧山区中医院麻醉科
文献出处：
引用格式：
[1]李勇;龚星兆;葛梅;侯俊青;钟湘怡;张珏诚-.超声引导下椎板后阻滞在腰椎骨折手术患者中的应用)[J].临床麻醉学杂志,2022(02):139-143
A类：
B类：
超声引导下椎板后阻滞,腰椎骨折,骨折手术,手术患者,ASA,全麻诱导,用药方案,麻醉诱导,sTNF,RI,前列腺素,PGE2,插管,切皮,即刻,神经电生理监测,监测指标,体感诱发电位,SSEP,波幅,潜伏期,VAS,疼痛评分,镇痛泵,按压次数,补救,术后首次下床活动时间,术后住院时间,躁动,呼吸抑制,N45,P38,制发,全身麻醉,炎性因子
AB值：
0.155615
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