目的:评估18氟标记前列腺特异性膜抗原-1007(18F-PSMA-1007)PET/CT显像与多参数磁共振成像(mp-MRI)对初诊原发性前列腺癌(PCa)的诊断效能.方法:采用前瞻性研究方法选择2020年1月-2021年10月怀疑PCa拟行穿刺活检或手术的连续患者,最终入选46例,中位年龄68(54～81)岁.以病理为金标准,分析18F-PSMA-1007 PET/CT显像和mp-MRI诊断原发性前列腺良恶性病变的诊断效能.绘制受试者工作特征曲线(ROC)、计算曲线下面积(AUC),得出最大标准化摄取值(SUVmax)和前列腺成像报告和数据系统(PI-RADS)的最佳诊断阈值.用Spearman相关性方法分析PCa低危和中高危组总前列腺特异抗原(TPSA)、SUVmax、PI-RAD)S、表观扩散系数(ADC)与Gleason(GS)间的相关性.以P＜0.05认为差异或相关性有统计学意义.结果:46例患者以病理为金标准,PCa 39例,良性病变7例,良恶性病变组TPSA、SUVmax、ADC、PI-RADS均具有统计学意义(P值均＜0.05).18F-PSMA-1007 PET/CT和mp-MRI对前列腺良恶性病变诊断的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为89.74％(35/39)、71.43％(5/7)、86.96％(40/46)、94.59％(35/37)、55.56％(5/9)和84.62％(33/39)、71.43％(5/7)、82.61％(38/46)、94.29％(33/35)、45.45％(5/11).以约登指数最大值为切点确定SUVmax≥6.30、PI-RADS≥4分为诊断前列腺良恶性病变的最佳诊断阈值,AUC分别为0.905和0.881,差异均具有统计学意义,P值均为0.001,此阈值下对应的灵敏度、特异性分别为79.50％、100.00％和66.70％、100.00％.在mp-MRI和18F-PSMA-1007 PET/CT相同扫描视野内,mp-MRI和18F-PSMA-1007 PET/CT发现区域内淋巴结转移分别为35.89％(14/39)和51.28％(20/39),骨转移分别为20.51％(8/39)和53.85％(21/39).此外18F-PSMA-1007 PET/CT发现17.95％(7/39)患者发生区域外淋巴结转移,33.33％(13/39)发生骨盆外骨转移,10.3％(4/39)发生肺转移.18F-PSMA-1007 PET/CT比mp-MRI上调了约25.64％(10/39)的N分期,38.46％(15/39)的M分期.结论:18F-PSMA-1007 PET/CT是原发性PCa良好的诊断和分期工具,其诊断效能高于mp-MRI.

前列腺肿瘤;正电子发射断层显像计算机体层摄影术;磁共振成像

李艳梅;杨鹏飞;李永亮;董思颖;陈健;李娟;杨吉琴;赵倩

宁夏医科大学总医院核医学科,宁夏银川 750004;宁夏医科大学,宁夏银川 750004

中国临床医学影像杂志

[1]李艳梅;杨鹏飞;李永亮;董思颖;陈健;李娟;杨吉琴;赵倩-.18F-PSMA-1007 PET/CT显像与mp-MRI在初发前列腺癌诊断效能中的比较)[J].中国临床医学影像杂志,2022(07):467-473

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