典型文献
急性髓系白血病患者基因突变分布特点及其与预后的关系
文献摘要：
目的:探讨初诊急性髓系白血病（AML）患者的基因突变分布特点及其与预后的关系。方法:回顾性分析2016年5月至2019年12月就诊于空军军医大学第二附属医院（唐都医院）的225例初诊AML（非急性早幼粒细胞白血病）患者的临床资料。采用二代测序技术检测与AML、骨髓增生异常综合征（MDS）、骨髓增殖性肿瘤（MPN）相关的34个基因突变，分析总体基因突变的分布及其在不同年龄组间分布的差异，对比不同基因突变患者生存的差异，采用Cox回归模型分析<60岁和≥60岁患者生存影响因素。结果:225例患者共检测到496个基因突变位点，中位变异等位基因频率（VAF）为38.55%（1.00%~94.86%），患者中位突变基因数为3个/例（0~8个/例）。突变发生频率较高的基因有ASXL1、CEBPA、NPM1、NRAS、FLT3-ITD、DNMT3A、IDH2、TET2、RUNX1、IDH1。≥60岁患者（56例）TET2、SRSF2、SF3B1基因突变发生率均高于<60岁患者（169例），差异均有统计学意义（均
P<0.01）；在≥60岁患者中同时发生3种及以上基因突变者比例较<60岁患者高[53.6%（30/56）比33.1%（56/169），
χ2＝7.44，
P＝0.006]。TP53、RUNX1或FLT3-ITD基因突变患者的总生存（OS）较各基因野生型患者差，CEBPA基因双突变患者OS优于其单突变或野生型患者，差异均有统计学意义（均
P<0.05）。多因素Cox回归分析结果显示，CEBPA（
HR＝0.279，95%
CI 0.084~0.926，
P＝0.037）、TET2（
HR＝2.611，95%
CI 1.115~6.111，
P＝0.027）和TP53（
HR＝3.609，95%
CI 1.159~11.234，
P＝0.027）基因突变是<60岁AML患者生存的独立影响因素，ASXL1（
HR＝3.523，95%
CI 1.385~8.962，
P＝0.008）、FLT3-ITD（
HR＝4.618，95%
CI 1.813~11.762，
P＝0.001）和NRAS（
HR＝2.896，95%
CI 1.166~7.000，
P＝0.022）基因突变是≥60岁AML患者生存的独立危险因素。
结论:不同年龄AML患者基因突变分布存在差异，老年患者更易同时合并多种基因突变。除了已知的CEBPA双突变和TP53、ASXL1、RUNX1等基因突变外，TET2和NRAS基因突变可能也是影响预后的因素。
文献关键词：
白血病，髓样，急性;基因突变;预后;年龄
中图分类号：
作者姓名：
周柰岑;李国辉;郭怀鹏;刘聪;刘利
作者机构：
空军军医大学第二附属医院（唐都医院）血液科，西安 710038
文献出处：
引用格式：
[1]周柰岑;李国辉;郭怀鹏;刘聪;刘利-.急性髓系白血病患者基因突变分布特点及其与预后的关系)[J].白血病·淋巴瘤,2022(01):20-25
A类：
B类：
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AB值：
0.26945
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