目的 研究高龄急性大血管闭塞性卒中患者动脉内取栓治疗的特点及疗效.方法 回顾性连续纳入2018年1月至2021年8月解放军战略支援部队特色医学中心神经内科收治的诊断为急性大血管闭塞并接受动脉内取栓治疗的卒中患者.年龄均≥18岁,根据患者年龄分为两组:高龄组(年龄≥80岁)以及低龄组(年龄<80岁).详尽收集患者基线资料[包括性别、年龄、既往病史(高血压病、糖尿病、高脂血症、心房颤动、严重心肺疾病等)、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、入院改良Rankin量表(mRS)评分、基线前循环Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)或基线后循环急性卒中预后早期CT评分(pc-ASPECTS)、急性卒中Org 10172治疗试验(TOAST)病因分型等]、治疗相关信息[是否静脉溶栓、闭塞部位、串联病变、发病至到院时间、到院至穿刺时间、穿刺至再通时间、麻醉方式、侧支循环情况、术中是否球囊扩张或置入支架、取栓次数、术后改良脑梗死溶栓(mTICI)分级、症状性颅内出血等]以及患者术后3个月的预后信息(mRS评分0～2为预后良好,3分以上为预后不良,6分为死亡)等.结果 151例符合入组条件的患者被纳入研究,中位年龄为70.0(57.5,80.0)岁,其中男94例(62.3％).高龄组患者42例[27.8％;中位年龄为83(81,86)岁],低龄组患者109例[中位年龄63(54,72)岁].与低龄组患者比较,高龄组患者基线NIHSS评分更高[19.0(14.3,23.0)分比15.0(12.0,20.0)分,Z=-2.247,P=0.025],心房颤动患者比例更高[81.0％(34/42)比33.9％(37/109),χ2=26.893,P<0.01],更多合并严重心肺疾病[50.0％(21/42)比31.2％(34/109),χ2=4.631,P=0.031].两组患者TOAST分型分布差异有统计学意义(χ2=20.193,P<0.01),低龄组患者以心源性栓塞[45.9％(50/109)]和大动脉粥样硬化型[44.0％(48/109)]为主要病因,高龄组患者以心源性栓塞[85.7％(36/42)]尤为突出.低龄组串联病变患者比例较高龄组高[22.9％(25/109)比4.8％(2/42),χ2=6.820,P=0.009],术中使用球囊扩张或置入支架的比例高于高龄组[32.1％(35/109)比9.5％(4/42),χ2=8.073,P=0.004].高龄组穿刺至再通时间较低龄组患者长[81.0(46.0,131.0)min比54.5(36.8,95.0)min,Z=-2.505,P=0.012],取栓次数也较多[3.0(1.0,4.0)次比2.0(1.0,3.0)次,Z=-2.225,P=0.026].高龄、低龄两组闭塞血管开通比例[88.1％(37/42)比84.4％(92/109)]、取栓后24 h NIHSS评分[12.0(7.0,19.5)分比8.0(4.0,16.0)分]差异均无统计学意义(均P>0.05).高龄组与低龄组患者相比,症状性颅内出血比例[19.0％(8/42)比10.1％(11/109)]、90 d mRS评分[3.0(2.0,5.0)分比3.0(1.0,4.0)分]、90d mRS评分0～2分比例[31.0％(13/42)比47.7％(52/109)]、90 d死亡比例[16.7％(7/42)比15.6％(17/109)]差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 对于急性大血管闭塞性卒中患者,年龄≥80岁与年龄<80岁取栓预后无差异.

脑梗死;血管内治疗;取栓;预后;高龄

杜娟;林甜;孔祥锴;杜彬;段文博;吴铮;文婉玲;崔永强;蔡艺灵;刘丽

100101 北京,解放军战略支援部队特色医学中心神经内科

中国脑血管病杂志

[1]杜娟;林甜;孔祥锴;杜彬;段文博;吴铮;文婉玲;崔永强;蔡艺灵;刘丽-.高龄急性大血管闭塞性卒中患者取栓治疗的特点及疗效研究)[J].中国脑血管病杂志,2022(02):101-108

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