目的 探讨阶梯式血管内治疗策略对前循环颅内动脉粥样硬化性大血管闭塞(ICAS-LVO)相关急性缺血性脑卒中(AIS)的疗效和安全性.方法 回顾性分析2018年1月1日至2019年12月31日于我中心急诊行血管内治疗的前循环ICAS-LVO相关AIS患者的临床资料,所有患者均采用阶梯式血管内治疗策略.根据阶梯式治疗策略所采取的治疗方法 ,将患者分为单纯糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班输注组(GPI组)、GPI+球囊扩张术(BA)组和GPI+BA+支架成形术(RS)组.评价3组患者术后即刻血管成功再通(改良脑梗死溶栓分级≥2b级)率、术后症状性颅内出血发生率和术后90 d预后良好(改良Rankin量表评分≤2分)率、死亡率.结果 共有69例患者纳入研究,男53例、女16例,年龄为30～86岁,其中GPI组20例、GPI+BA组14例、GPI+BA+RS组35例.除既往缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作史和术前美国国立卫生研究院卒中量表评分外,其他基线资料如性别、年龄、高血压史、糖尿病史、冠心病史、吸烟史、饮酒史等在3组患者之间差异均无统计学意义(P均>0.05).68例(98.6％)患者实现术后即刻血管成功再通.术后责任血管再闭塞率为6.7％(4/60),症状性颅内出血发生率为4.3％(3/69).67例患者接受了术后90 d随访,2例失访,预后良好率为64.2％(43/67),死亡率为9.0％(6/67).3组患者术后90 d预后良好率、死亡率和术后症状性颅内出血发生率、责任血管再闭塞率差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 对于ICAS-LVO相关AIS患者,采用阶梯式血管内治疗策略具有较好的安全性和疗效.

急性缺血性脑卒中;血管内治疗;动脉粥样硬化性狭窄;大血管闭塞;阶梯式治疗

刘沛;张磊;花伟龙;张小曦;李子付;邢鹏飞;张永巍;杨鹏飞;洪波;刘建民

海军军医大学(第二军医大学)长海医院脑血管病中心,上海 200433

海军军医大学学报

[1]刘沛;张磊;花伟龙;张小曦;李子付;邢鹏飞;张永巍;杨鹏飞;洪波;刘建民-.阶梯式血管内治疗策略在前循环急性颅内动脉粥样硬化性大血管闭塞患者中的应用效果)[J].海军军医大学学报,2022(01):60-64

GPI+,GPI+BA+,GPI+BA,GPI+BA+RS

血管内治疗,治疗策略,前循环,颅内动脉粥样硬化,大血管闭塞,ICAS,LVO,急性缺血性脑卒中,AIS,疗效和安全性,心急,急诊,行血,阶梯式治疗,糖蛋白,受体拮抗剂,替罗非班,输注,球囊扩张术,支架成形术,即刻,脑梗死溶栓,2b,症状性颅内出血,Rankin,短暂性脑缺血发作,美国国立卫生研究院卒中量表评分,分外,糖尿病史,冠心病史,吸烟史,饮酒史,责任血管,血管再闭塞,再闭塞率,失访,良好率,略具,动脉粥样硬化性狭窄

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