目的 探究急性大血管闭塞性脑卒中(AIS-LVO)患者中脑白质疏松(LA)的严重程度是否与机械取栓(MT)治疗预后相关.方法 选取2016年4月至2021年10月期间在我院卒中中心接受静脉溶栓(IVT)桥接MT或单纯接受MT治疗的AIS-LVO患者75例.根据Fazekas评分量表将LA的严重程度分为无至轻度组(0～2分,n=44)和中至重度组(3～6分,n=31),比较两组间的基线资料及MT术后结局;根据改良Rankin量表(mRS)对术后90 d预后进行评分,将90 d预后结果分为预后良好组(0～2分,n=32)及预后不良组(3～6分,n=43),根据单因素分析及多因素Logistic回归分析明确LA是否与MT术后90d预后相关.结果 单因素分析结果显示,与无至轻度LA组相比,中至重度LA组的年龄更大(73.77±8.25 vs 63.00±10.50岁),女性比例更高(58.1％vs 22.7％),心房颤动比例更高(61.3％vs 36.4％),高脂血症比例更低(9.7％vs 29.5％),术后出血转化发生率更高(38.7％vs 13.6％),术后72 h症状性颅内出血发生率更高(19.4％vs 2％),无效再通率更高(78.6％vs 39.0％),术后90 d预后不良的发生率更高(80.6％vs 40.9％),两组间存在显著性差异(均P<0.05).单因素分析结果显示,与预后良好组相比,预后不良组的年龄更大[69.0(63.0,77.0)vs 63.5(53.0,75.5)岁],基线NIHSS评分更高[(17.8±6.8)vs(12.3±4.9)分],空腹血糖水平更高[6.78(5.71,10.43)vs 5.88(5.29,6.95)mmol/L],中性粒细胞与淋巴细胞比值更高[4.48(1.92,8.11)vs 2.42(1.43,3.06)],糖尿病比例更高(37.2％vs 12.5％),中至重度LA的比例更高(58.1％vs 18.8％),两组间存在显著性差异(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示中至重度LA(OR=6.796,95％CI 1.564～29.530,P=0.011)与基线NIHSS评分(OR=1.156,95％CI 1.015～1.317,P=0.029)均是MT术后90 d预后不良的独立危险因素.结论 中至重度LA可以独立预测AIS-LVO患者MT术后预后不良.

急性缺血性脑卒中;脑白质疏松;机械取栓;预后

席永;马春野;孙大鹏;尹琳

大连市第三人民医院神经内科,辽宁大连116033;大连医科大学附属第二医院神经内科,辽宁 大连116027;首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心,北京100070

中风与神经疾病杂志

[1]席永;马春野;孙大鹏;尹琳-.脑白质疏松严重程度与急性大血管闭塞性脑卒中机械取栓治疗预后的相关性研究)[J].中风与神经疾病杂志,2022(09):794-798

脑白质疏松,急性大血管闭塞性脑卒中,机械取栓治疗,治疗预后,AIS,LVO,中脑,LA,MT,我院,卒中中心,静脉溶栓,IVT,桥接,Fazekas,评分量表,Rankin,mRS,90d,心房颤动,高脂血症,术后出血,出血转化,症状性颅内出血,无效再通,再通率,NIHSS,空腹血糖,血糖水平,中性粒细胞与淋巴细胞比值,术后预后不良,急性缺血性脑卒中

0.194719