目的 探讨颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)所致大血管闭塞急性缺血性脑卒中(AIS-LVO)的血管再通技术选择和临床疗效.方法 回顾性纳入2019年1月至2021年3月在常州市第一人民医院(苏州大学附属第三医院)神经外科脑血管病中心接受血管内治疗的264例ICAS所致AIS-LVO患者,均为发病后6或8 h及以内使用机械取栓、直接抽吸、球囊扩张和/或支架植入等至少1种方式进行血管内治疗.分析患者的临床资料,包括年龄、性别、既往史、血管闭塞部位、侧支循环情况、介入治疗方式、术后即刻血管再通情况[改良脑梗死溶栓(mTICI)分级≥2b级为血管成功再通]、入院和出院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和术后90 d预后情况(改良Rankin量表评分≤2分为预后良好).结果 264例ICAS所致AIS-LVO患者中前循环病变229例、后循环病变35例,入院时NIHSS评分分别为16(12,19)和25(22,32)分,出院时NIHSS评分别为8(6,11)和10(8,12)分.264例患者术后即刻血管成功再通率为91.3％(241/264),其中mTICI分级2b级68例(25.8％)、3级173例(65.5％);术后24 h症状性颅内出血发生率为9.1％(24/264);术后90 d预后良好率为55.7％(147/264),死亡率为10.6％(28/264).132例患者接受单纯机械取栓,术后90 d预后良好率为58.3％(77/132);108例接受机械取栓+支架补救治疗,术后90 d预后良好率为50.9％(55/108);两组患者年龄、性别等基线资料及术后即刻血管成功再通率、术后90 d预后良好率差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 对于ICAS所致AIS-LVO患者,机械取栓可作为首选血管内治疗技术,且在此基础上根据患者情况选择球囊扩张、支架植入等补救措施是安全、有效的.

急性大血管闭塞;颅内动脉粥样硬化性狭窄;缺血性脑卒中;血管内治疗;机械取栓术;血管成形术

陈荣华;曹洁;朱旭成;邵华明;蒋天伟;宣井岗;彭亚

常州市第一人民医院(苏州大学附属第三医院)神经外科,常州 213003

海军军医大学学报

[1]陈荣华;曹洁;朱旭成;邵华明;蒋天伟;宣井岗;彭亚-.颅内动脉粥样硬化性狭窄型急性大血管闭塞血管再通技术分析)[J].海军军医大学学报,2022(01):65-71

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