目的:探讨重症超声联合氧合指数监测对重症肺炎患者预后的价值。方法:回顾性分析2018年7月至2020年2月江苏大学附属人民医院ICU收治的103例重症肺炎患者的临床资料，根据28 d随访结果将其分为死亡组（45例）和存活组（58例）。比较两组患者的临床资料、氧合指数、急性病生理学和长期健康评价（APACHE）Ⅱ评分、临床肺部感染评分（CPIS）、肺部超声血管外肺水（EVLW）半定量评分和改良重症超声快速管理方案量化评分（MCS）。采用Spearman相关系数分别分析MCS、肺部超声EVLW半定量评分与重症肺炎患者氧合指数、APACHEⅡ评分、CPIS的相关性；应用多因素二元Logistic回归分析重症肺炎患者死亡危险因素；最后运用受试者工作特征（ROC）曲线分析MCS、肺部超声EVLW半定量评分和氧合指数对重症肺炎患者的预后价值。结果:死亡组患者MCS、肺部超声EVLW半定量评分、APACHEⅡ评分、CPIS均显著高于存活组，而氧合指数低于存活组（t = 8.930、8.529、6.165、6.004、8.533，P均< 0.001）。MCS与肺部超声EVLW半定量评分、APACHEⅡ评分、CPIS均呈正相关（r = 0.616、0.455、0.422，P均< 0.001），与氧合指数呈负相关（r = -0.634，P < 0.001）。肺部超声EVLW半定量评分与APACHEⅡ评分、CPIS均呈正相关（r = 0.416、0.350，P均< 0.001），与氧合指数呈负相关（r = -0.561，P < 0.001）。MCS[比值比（OR）= 1.298，95%置信区间（CI）（1.004，1.680），P = 0.047]、肺部超声EVLW半定量评分[OR = 1.272，95%CI（1.008，1.603），P = 0.042]、氧合指数[OR = 0.973，95% CI（0.948，1.000），P = 0.049]、APACHE Ⅱ评分[OR = 1.178，95% CI（1.004，1.381），P = 0.044]、CPIS[OR = 1.570，95% CI（1.015，2.428），P = 0.043]均是影响重症肺炎患者死亡的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示，MCS[曲线下面积（AUC）= 0.885，95%CI（0.817，0.953）]、肺部超声EVLW半定量评分[AUC = 0.854，95%CI（0.781，0.928）]、氧合指数[AUC = 0.867，95%CI（0.800，0.935）]、APACHEⅡ评分[AUC = 0.802，95% CI（0.717，0.887）]、CPIS[AUC = 0.792，95% CI（0.707，0.878）]、MCS +氧合指数[AUC = 0.915，95%CI（0.862，0.969）]、肺部超声EVLW半定量评分+氧合指数[AUC = 0.916，95%CI（0.863，0.968）]及MCS +肺部超声EVLW半定量评分+氧合指数[AUC = 0.932，95% CI（0.884，0.980）]均对重症肺炎患者死亡具有预测价值（P均<0.001）。且三者联合的AUC显著高于MCS（Z = 2.620，P = 0.009）、肺部超声EVLW半定量评分（Z = 2.796，P = 0.005）、氧合指数（Z = 2.056，P = 0.040）。结论:重症超声联合氧合指数监测在重症肺炎的预后上具有一定的临床应用前景。

重症超声;氧合指数;重症肺炎;病情预后

高娟;薄祥树;颜玲玲;张冬梅;钱晓芹

212000　江苏镇江，江苏大学附属人民医院超声科

中华危重症医学杂志（电子版）

[1]高娟;薄祥树;颜玲玲;张冬梅;钱晓芹-.重症超声联合氧合指数对重症肺炎患者预后评估价值的探讨)[J].中华危重症医学杂志（电子版）,2022(05):383-388

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