目的 探究不明原因栓塞性脑卒中(ESUS)患者的栓塞原因及影像学和临床特征,分析其与大动脉粥样硬化及心源性栓塞导致的大血管闭塞急性缺血性脑卒中(AIS-LVO)患者的差异.方法 回顾性连续纳入2018年1月至2019年12月于我院急诊就诊的、多模态CT检查提示前循环AIS-LVO且行血管内治疗的患者127例,其中ESUS 29例、大动脉粥样硬化40例、心源性栓塞58例.比较3组患者的入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和Glasgow昏迷量表(GCS)评分、核心梗死体积、缺血半暗带体积、Alberta脑卒中计划早期计算机断层扫描评分(ASPECTS)及低灌注强度比值(HIR).采用多因素logistic回归模型评价影像学特征对ESUS与大动脉粥样硬化的鉴别价值.结果 ESUS、大动脉粥样硬化和心源性栓塞组前循环AIS-LVO患者的入院时NIHSS评分和GCS评分、核心梗死体积、ASPECTS及HIR差异均有统计学意义(P均<0.05).两两比较结果 显示,ESUS组入院时GCS评分低于大动脉粥样硬化组,核心梗死体积和HIR均大于大动脉粥样硬化组(P均<0.05);大动脉粥样硬化组和心源性栓塞组之间入院时NIHSS评分和GCS评分、核心梗死体积、ASPECTS及HIR差异均有统计学意义(P均<0.05);而ESUS组与心源性栓塞组之间入院时NIHSS评分和GCS评分、核心梗死体积、缺血半暗带体积、ASPECTS及HIR差异均无统计学意义(P均>0.05).多因素logistic回归分析显示HIR对前循环AIS-LVO患者的病因为ESUS有独立预测价值(OR=9.7570,95％CI 1.2034～79.1072,P=0.03).结论 与大动脉粥样硬化AIS-LVO患者比较,ESUS患者的影像学特征与心源性栓塞AIS-LVO患者更为接近,提示大部分ESUS可能由心源性栓塞引起.HIR对前循环AIS-LVO的病因判断有一定指导价值.

不明原因栓塞性脑卒中;颅内栓塞;大血管闭塞;大动脉粥样硬化;心源性栓塞;影像学特征;低灌注强度比值

田冰;侯雨希;田霞;王铁功;刘建民;陆建平

海军军医大学(第二军医大学)长海医院放射诊断科,上海 200433;海军军医大学(第二军医大学)长海医院脑血管病中心,上海 200433

海军军医大学学报

[1]田冰;侯雨希;田霞;王铁功;刘建民;陆建平-.不明原因栓塞性脑卒中患者的栓塞原因及影像学特征探讨)[J].海军军医大学学报,2022(01):29-34

不明原因栓塞性脑卒中

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