目的 探讨大动脉粥样硬化性脑卒中(LAA)与心源性脑卒中(CES)发展为进展性脑卒中的相关危险因素及其对病情转归的影响.方法 选取2017年1月至2019年1月哈励逊国际和平医院单中心入院的连续病例500例急性脑梗死(ACI)患者,其中295例LAA,205例CES,均根据欧洲进展性脑卒中标准分为LAA进展组(n=91)和非进展组(n=204)、CES进展(n=99)和非进展组(n=106).统计比较各组性别、年龄、既往史、吸烟史、饮酒史、病灶侧、入院时初次体温、收缩压、舒张压、实验室指标﹝纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血尿酸(UA)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、脑利钠肽(BNP)﹞、影像学指标﹝颈动脉狭窄、不稳定斑块、梗死的最大直径、左室射血分数(LVEF)、左房内径(LAD)﹞,采用Logistic回归方程分析LAA与CES进展性脑卒中的相关影响因素,采用Pearson分析LAA与CES病情恶化计量相关因素与改良Rankin评分量表(mRS)、斯堪的那维亚脑卒中量表(SSS)关联性,采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析LAA与CES病情恶化计量相关因素预测LAA与CES进展性脑卒中的效能.结果 CES进展性脑卒中发病率显著高于LAA(P<0.05);糖尿病、入院收缩压、FIB、D-D、颈动脉狭窄、梗死灶最大直径可作为LAA病情进展性脑卒中的独立危险因素,年龄、房颤、右侧病灶、BNP、D-D是CES进展性脑卒中的独立危险因素(P<0.05);LAA病情恶化患者入院收缩压、FIB、D-D、梗死灶最大直径与mRS评分呈正相关,与SSS评分呈负相关(P<0.05);CES病情恶化患者年龄、BNP、D-D与mRS评分呈正相关,与SSS评分呈负相关(P<0.05);LAA、CES病情恶化计量相关因素联合预测病情恶化的AUC分别为0.881、0.861,均高于单一指标.结论 糖尿病、入院收缩压、FIB、D-D、颈动脉狭窄、梗死灶最大直径可作为LAA病情进展预测因子,年龄、房颤、右侧病灶、BNP、D-D可作为CES病情进展预测因子.

大动脉粥样硬化性脑卒中;心源性脑卒中;改良Rankin评分量表;斯堪的那维亚脑卒中量表

卢蕾;张宏博;田亚楠;李静;孟伟建;王晓莉;魏琰

哈励逊国际和平医院,河北 衡水 053000

中国老年学杂志

[1]卢蕾;张宏博;田亚楠;李静;孟伟建;王晓莉;魏琰-.LAA与CES发展为进展性脑卒中的相关危险因素及其对病情转归的影响)[J].中国老年学杂志,2022(18):4400-4405

斯堪的那维亚脑卒中量表

LAA,CES,进展性脑卒中,相关危险因素,病情转归,大动脉粥样硬化性脑卒中,心源性脑卒中,和平医院,单中心,急性脑梗死,ACI,中标,标准分,吸烟史,饮酒史,入院时,舒张压,实验室指标,纤维蛋白原,FIB,二聚体,hs,空腹血糖,FPG,糖化血红蛋白,HbA1c,血尿酸,UA,血清总胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇,LDL,高密度脂蛋白胆固醇,HDL,脑利钠肽,BNP,影像学指标,颈动脉狭窄,不稳定斑块,大直径,左室射血分数,LVEF,左房内径,LAD,相关影响因素,病情恶化,Rankin,评分量表,mRS,SSS,受试者工作特征,入院收缩压,病情进展,房颤,患者年龄,联合预测,单一指标,预测因子

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