目的:探讨双侧脑梗死（bilateral cerebral infarctions, BCI）的病因和短期转归的影响因素。方法:回顾性纳入2020年1月至7月期间襄阳市中心医院神经内科收治的BCI患者。根据急性卒中Org 10172治疗试验（Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment, TOAST）标准进行病因学分型，包括大动脉粥样硬化（large artery atherosclerosis, LAA）、心源性栓塞（cardioembolism, CE）、小血管闭塞（small vessel occlusion, SVO）、其他明确病因（stroke of other determined etiology, SOE）和病因未明确（stroke of undetermined etiology, SUE）。根据弥散加权成像显示的急性梗死灶部位分为前循环组、后循环组和前+后循环组，比较3组人口统计学和基线资料。出院时通过改良Rankin量表进行短期转归评估，0~2分定义为转归良好，>2分定义为转归不良，比较转归良好组与转归不良组的临床资料。应用多变量 logistic回归分析确定短期临床转归的独立影响因素。 结果:共纳入72例BCI患者，占所有急性脑梗死的9.4%；年龄（67.89 ± 12.50）岁，男性41例（56.9%）。前循环组23例（32.0%），后循环组25例（34.7%），前+后循环组24例（33.3%）。病因学分型依次为SUE 25例（34.7%）、CE 22例（30.6%）、LAA 14例（19.4%）、SOE 9例（12.5%）和SVO 2例（2.8%）。前循环组主要病因为CE、SUE和SOE，以CE最多见（43.5%），构成比显著高于后循环组（ P=0.036），与前+后循环组比较差异无统计学意义；后循环组主要病因为LAA、SUE和CE，以LAA最多见（48.0%），构成比显著高于前循环（ P<0.001）和前+后循环组（ P=0.002）；前+后循环组主要病因为SUE、CE和SOE，以SUE最多见（37.5%），但构成比与前循环组及后循环组比较差异无统计学意义。40例（55.6%）患者短期转归不良，转归不良组既往缺血性心脏病史、空腹血糖、基线美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS）评分、大梗死（最大梗死灶直径>5 cm）、梗死灶分布层面数（6.6 mm/层）以及LAA构成比显著高于转归良好组（ P均<0.05）。多变量 logistic分析显示，基线NIHSS评分较高是BCI患者转归不良的独立危险因素（优势比1.373，95%置信区间1.014~1.859； P=0.041）。 结论:BCI并不少见，其主要病因为SUE、CE和LAA。前循环BCI以CE最多见，后循环BCI以LAA最多见，而前+后循环BCI以SUE最多见。BCI的短期转归不良率较高，基线NIHSS评分较高是BCI患者转归不良的独立危险因素。

卒中;脑缺血;脑梗死;磁共振成像;动脉粥样硬化;颅内栓塞;治疗结果

秦文静;方毅;朱艳含;李通;常丽英

湖北文理学院附属医院，襄阳市中心医院神经内科，襄阳　441000

国际脑血管病杂志

[1]秦文静;方毅;朱艳含;李通;常丽英-.双侧脑梗死的病因和短期临床转归的影响因素)[J].国际脑血管病杂志,2022(04):260-267

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