典型文献
急性胃溃疡穿孔伴肝门静脉积气1例
文献摘要：
患者男，41岁，因“中上腹疼痛1 d余”急诊入院。既往有胃溃疡病史，未正规治疗。查体：脉搏120次/min，呼吸36次/min，血压100/70 mmHg，急性痛苦面容，腹部隆起，板状腹，全腹压痛伴反跳痛，上腹部明显，肠鸣音弱。实验室检查：白细胞计数23.77×10
9 /L，中性粒细胞计数22.09×10
9 /L，血清C反应蛋白284.12 mg/L。腹部CT平扫提示：膈下及腹腔游离气体影，提示消化道穿孔；门静脉积气；肠梗阻（图1）。诊断为消化道穿孔、急性弥漫性腹膜炎、门静脉积气。急诊行剖腹探查术，术中见腹腔有大量食物残渣和消化液，胃肠道扩张明显，腹腔感染严重。另见胃窦部前壁1个巨大穿孔，大小约4 cm×4 cm，有胃内容物流出，术中取部分腹腔液体行细菌培养+药敏检查，行胃窦部穿孔修补+胃窦部活检+腹腔冲洗引流术。术后患者血压偏低，予以血管活性药物去甲肾上腺素维持血压，同时术后持续高热，予以亚胺培南西司他丁+替加环素联合抗感染治疗（结合术中脓液培养提示：肺炎克雷伯菌）。术后病理检查提示：送检纤维结缔组织呈急性炎症变化，符合胃穿孔周围组织改变。术后2周复查腹部CT可见肝内门静脉气体完全吸收。
文献关键词：
中图分类号：
作者姓名：
钱嘉炜;刘威;王刚
作者机构：
苏州市第九人民医院普外科，苏州 215200
文献出处：
引用格式：
[1]钱嘉炜;刘威;王刚-.急性胃溃疡穿孔伴肝门静脉积气1例)[J].中华普通外科杂志,2022(06):465
A类：
B类：
急性胃溃疡穿孔,肝门静脉积气,急诊,胃溃疡病,正规,查体,脉搏,mmHg,急性痛,痛苦,面容,隆起,板状,腹压,压痛,反跳痛,上腹部,肠鸣音,实验室检查,白细胞计数,10
,中性粒细胞计数,平扫,腹腔游离气体,消化道穿孔,肠梗阻,急性弥漫性腹膜炎,剖腹探查,食物残渣,消化液,腹腔感染,胃窦部,前壁,大穿孔,胃内容物,细菌培养,药敏,穿孔修补,活检,腹腔冲洗,冲洗引流,引流术,术后患者,血管活性药物,去甲肾上腺素,高热,亚胺培南西司他丁,替加环素,抗感染治疗,脓液,肺炎克雷伯菌,术后病理检查,送检,结缔组织,急性炎症,症变,胃穿孔,周围组织,复查,肝内,内门
AB值：
0.392684
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