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急性胰腺炎合并区域性门静脉高压症诊治分析
文献摘要：
目的:探讨急性胰腺炎合并区域性门静脉高压症（RPH）的临床表现及诊治。方法:回顾性分析2016年1月至2021年1月在西安交通大学第一附属医院诊治的9例急性胰腺炎合并RPH患者临床资料。其中男8例，女1例；平均年龄（42±16）岁。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。分析患者临床表现、实验室检查、影像学检查、诊断治疗及随访情况。结果:急性胰腺炎合并RPH发生率为3.8%（9/236）。既往胰腺炎发作次数（2.7±1.1）次，距离首次胰腺炎发病时间67（21~365）d。病因包括胆源性2例，高甘油三脂血症性6例，酒精性1例。中度重症急性胰腺炎7例，重症急性胰腺炎2例。临床表现为脾大9例，贫血6例，腹痛4例，上消化道出血2例。腹部增强CT表现为脾大9例，脾门静脉曲张6例，胃底-体静脉曲张6例，孤立性胃底静脉曲张2例，腹腔积液1例；合并胰腺假性囊肿6例，其中3例合并胰腺包裹性坏死，3例感染性胰腺坏死，1例脾静脉血栓。5例行开腹胰体尾切除术+脾切除术，其中1例同时行胰腺坏死组织清除术；1例行腹腔镜胰体尾切除术+脾切除术；1例多次行微创腹膜后坏死组织清除引流术；1例因脾动脉假性动脉瘤破裂腹腔出血急诊行腹腔动脉造影栓塞术，随后行开腹胰体尾切除术+脾切除术；1例行开腹胰腺包裹性坏死引流+脾切除术。术后发生A级胰瘘2例，胃肠道功能障碍1例，均经对症支持治疗后治愈。随访期间患者均未发生消化道出血，1例发生2型糖尿病，1例消化功能不良。结论:RPH是急性胰腺炎少见且严重的并发症，贫血及消化道出血是主要的临床表现，胃镜和增强CT是明确诊断的重要方式，治疗的核心是胰腺局部并发症的处理，脾切除术安全有效。
文献关键词：
胰腺炎;高血压，门静脉;脾切除术
中图分类号：
作者姓名：
张春;林婷;张靖垚;刘司南;苗润晨;王铮;刘昌
作者机构：
710061 西安交通大学第一附属医院外科ICU;710061 西安交通大学第一附属医院外科ICU；710061 西安交通大学第一附属医院肝胆外科
文献出处：
引用格式：
[1]张春;林婷;张靖垚;刘司南;苗润晨;王铮;刘昌-.急性胰腺炎合并区域性门静脉高压症诊治分析)[J].中华肝脏外科手术学电子杂志,2022(01):48-53
A类：
B类：
门静脉高压症,诊治分析,RPH,西安交通大学,中男,平均年龄,签署,知情同意书,医学伦理学,实验室检查,影像学检查,诊断治疗,发作次数,发病时间,甘油三脂,脂血,酒精性,中度重症急性胰腺炎,脾大,贫血,腹痛,上消化道出血,腹部增强,孤立性,胃底静脉曲张,腹腔积液,胰腺假性囊肿,胰腺包裹性坏死,感染性胰腺坏死,脾静脉,静脉血栓,开腹,脾切除术,时行,胰腺坏死组织清除术,腹腔镜胰体尾切除术,微创,腹膜后,引流术,脾动脉假性动脉瘤,动脉瘤破裂,腹腔出血,急诊,腹腔动脉,动脉造影,栓塞术,后行,胰瘘,胃肠道功能障碍,对症支持治疗,生消,消化功能,功能不良,胃镜,局部并发症
AB值：
0.248057
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