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基于MIMIC-Ⅲ数据库的血小板计数相关的列线图对重症患者预后的预测价值
文献摘要：
目的:探讨血小板计数（platelet count, PLT）与危重患者器官功能障碍和预后的关系，评价预后评估中的价值。方法:采用回顾性队列研究的方法，收集美国重症监护数据库（MIMIC-Ⅲ）中2001年至2012年的35 860例患者的相关记录。依据PLT将患者分为PLT减少组（PLT<100×10
9/L）、PLT正常组（100×10
9/L≤PLT≤300×10
9/L）和PLT增多组（PLT>300×10
9/L）。本研究纳入18岁以上且89岁以下的成年患者，排除存活时间少于24 h、缺失生命体征记录或PLT的患者。结局事件为患者住院死亡。采用Kaplan-Meier方法分析存活率，单因素和多因素COX回归分析指标对预后的影响。结合重要的预后因素建立列线图以预测重症患者住院预后情况，并应用ROC曲线下面积（AUC值）评估列线图辨别力。
结果:与PLT正常组及PLT增多组比较，PLT减少组患者的器官功能障碍明显加重，患者的SOFA评分[3（2，5）
vs. 2（1，5）
vs. 7（5，9）]、SAPS-Ⅱ评分[31（23，41）
vs. 32（23，42）
vs. 38（30，50）]、住院病死率（35.0%
vs. 45.2%
vs. 54.7%）、机械通气率（50.3%
vs. 41.4%
vs. 62.8%）和肾脏替代治疗率（1.3%
vs. 1.3%
vs. 6.0%）均明显更高（均
P<0.05）。COX回归分析发现PLT减少是住院患者病死率的独立预测因子，PLT<100×10
9/L的风险比为1.477，95%
CI为1.347~1.691，
P<0.01。以上述指标构建列线图，列线图的AUC为0.744。
结论:PLT减少是影响重症患者住院死亡的独立预后指标。PLT相关的列线图有良好的区分度，有可能帮助临床医生评估住院患者预后结局。
文献关键词：
血小板计数;危重病;死亡;预后
中图分类号：
作者姓名：
赵丽娜;朱华栋;李毅
作者机构：
中国医学科学院北京协和医学院，北京协和医院急诊科，复杂重症和罕见病国家重点实验室，北京 100730
文献出处：
引用格式：
[1]赵丽娜;朱华栋;李毅-.基于MIMIC-Ⅲ数据库的血小板计数相关的列线图对重症患者预后的预测价值)[J].中华急诊医学杂志,2022(01):78-84
A类：
B类：
MIMIC,血小板计数,列线图,重症患者,预测价值,platelet,count,PLT,危重患者,器官功能障碍,预后评估,回顾性队列研究,集美,重症监护,10
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AB值：
0.300623
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